Радиопедия
Меню

Паранеопластическая псевдотуморозная демиелинизация

Случай предоставил Aanand Vibhakar

Клиническая картина

Экспрессивная дисфазия в течение 7 дней.

Данные пациента

Возраст:
30 лет
Пол:
Мужской

Единичный внутримозговой очаг в нижних отделах левой лобной доли с сопутствующим масс-эффектом, отёком и слабовыраженным гиперденсным ободком.

T2-гиперинтенсивное объёмное образование с центром в белом веществе левой лобной доли. Отмечаются сопутствующее ограничение диффузии по периферии и небольшой очаг периферического накопления контраста (визуализируемый на постконтрастных изображениях).

Гипоэхогенный участок размером 7 мм в левом яичке.

Левый парааортальный лимфатический узел, в среднем 3,1 см.

Обсуждение

В данном клиническом случае продемонстрирована псевдотуморозная демиелинизация как паранеопластическое расстройство. Это редкая, локально агрессивная форма демиелинизации. У пациентов без диагноза рассеянного склероза она может создавать диагностические трудности и часто имитировать новообразование. Периферическое ограничение диффузии, преимущественное поражение перивентрикулярного и глубокого белого вещества, минимальный масс-эффект и сниженная перфузия склоняют диагноз в сторону псевдотуморозной демиелинизации, а не злокачественного процесса.

Паранеопластические неврологические расстройства представляют собой отдаленные проявления злокачественного процесса, не связанные с метастазами или самой опухолью. Наибольший шанс на неврологическое восстановление дает лечение основного злокачественного заболевания, поэтому ранняя диагностика играет жизненно важную роль.

Клинический случай предоставлен Dr David Swienton и Dr Aanand Vibhakar

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Aanand Vibhakar, Radiopaedia.org, rID: 58678, CC BY-NC-SA