Паранеопластическая псевдотуморозная демиелинизация
Случай предоставил Aanand Vibhakar
Клиническая картина
Экспрессивная дисфазия в течение 7 дней.
Данные пациента
- Возраст:
- 30 лет
- Пол:
- Мужской
Единичный внутримозговой очаг в нижних отделах левой лобной доли с сопутствующим масс-эффектом, отёком и слабовыраженным гиперденсным ободком.
Из случая: Паранеопластическая псевдотуморозная демиелинизация
T2-гиперинтенсивное объёмное образование с центром в белом веществе левой лобной доли. Отмечаются сопутствующее ограничение диффузии по периферии и небольшой очаг периферического накопления контраста (визуализируемый на постконтрастных изображениях).
Из случая: Паранеопластическая псевдотуморозная демиелинизация
Гипоэхогенный участок размером 7 мм в левом яичке.
Левый парааортальный лимфатический узел, в среднем 3,1 см.
Обсуждение
В данном клиническом случае продемонстрирована псевдотуморозная демиелинизация как паранеопластическое расстройство. Это редкая, локально агрессивная форма демиелинизации. У пациентов без диагноза рассеянного склероза она может создавать диагностические трудности и часто имитировать новообразование. Периферическое ограничение диффузии, преимущественное поражение перивентрикулярного и глубокого белого вещества, минимальный масс-эффект и сниженная перфузия склоняют диагноз в сторону псевдотуморозной демиелинизации, а не злокачественного процесса.
Паранеопластические неврологические расстройства представляют собой отдаленные проявления злокачественного процесса, не связанные с метастазами или самой опухолью. Наибольший шанс на неврологическое восстановление дает лечение основного злокачественного заболевания, поэтому ранняя диагностика играет жизненно важную роль.
Клинический случай предоставлен Dr David Swienton и Dr Aanand Vibhakar
Плейлисты с этим клиническим случаем
- -миелинизация / воспалительные · Marta Aguilar Perez
- Onco13-P20 · tuanleminh
- Избранные клинические случаи по нейрорадиологии
- Нейро 3 · Kevin Sheng
Case courtesy of Aanand Vibhakar, Radiopaedia.org, rID: 58678, CC BY-NC-SA