Перилабиринтная внутрикостная эпидермоидная киста
Случай предоставил Vinay V. Belaval
Клиническая картина
Постепенно развивающийся правосторонний парез лицевого нерва.
Данные пациента
- Возраст:
- 25 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Перилабиринтная внутрикостная эпидермоидная киста
В пирамиде правой височной кости, выше преддверно-улиткового аппарата, определяется четко очерченный очаг, гетерогенно гиперинтенсивный на T2 и изоинтенсивный на T1, с частичным подавлением сигнала на изображениях FLAIR. Очаг демонстрирует ограничение диффузии (яркий сигнал на DWI с соответствующим изо-/гипоинтенсивным сигналом на ADC). Значимого постконтрастного накопления контраста не выявлено.
Очаг вызывает эрозию верхнего и заднего полукружных каналов с исчезновением сигнала интенсивности ЦСЖ в их просвете. Снизу очаг пролабирует в латеральную треть правого внутреннего слухового прохода, приводя к компрессии и смещению книзу комплекса VII–VIII черепных нервов.
Отмечается выпот в ячейках правого сосцевидного отростка.
На аксиальных изображениях правой пирамиды височной кости в костном окне определяется экспансивный литический очаг, расположенный кверху от преддверно-улиткового аппарата, приводящий к выраженному истончению и эрозии верхней стенки пирамиды височной кости. Очаг также вызывает фокальную эрозию верхнего и заднего полукружных каналов и лабиринтного сегмента канала лицевого нерва.
Улитка, преддверие и нижний полукружный канал не изменены.
Обсуждение
Совокупность МРТ-признаков экспансивного очага, не накапливающего контраст, в средней части пирамиды правой височной кости с гиперинтенсивным сигналом на T2w, частичным подавлением сигнала на FLAIR и ограничением диффузии соответствует перилабиринтной эпидермоидной кисте (классические признаки эпидермоидной кисты).
У данного пациента наблюдался правосторонний парез лицевого нерва вследствие эрозии лабиринтного сегмента канала лицевого нерва экспансивным литическим очагом.
Внутрикостная, особенно перилабиринтная, локализация является редким расположением для эпидермоидных кист. Однако они демонстрируют аналогичные МРТ-признаки, как и в других областях тела. Непосредственная близость очага к преддверно-улитковому аппарату может приводить к симптомам, связанным с парезом лицевого нерва, нарушением равновесия и снижением слуха.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Обзор: голова и шея · Ralph Nelson
- Коллекция FRCR-post · Sherif Mohsen Shalaby
Статьи по теме
Case courtesy of Vinay V. Belaval, Radiopaedia.org, rID: 58263, CC BY-NC-SA