Тромбоз НПВ ниже фильтра

Полагаю, что в данном клиническом случае есть несколько важных обучающих моментов:

1. Когда я впервые просматривал этот случай, при прокрутке аксиальных изображений специфическая патология не бросилась мне в глаза сразу, но я почувствовал, что что-то не так. Я считаю, что к ощущению «здесь что-то не в порядке, но я не уверен, что именно» всегда следует прислушиваться. Со временем у рентгенологов вырабатывается своего рода «шестое чувство», и когда вам кажется, что что-то не так, но вы не можете точно понять что, продолжайте искать, пока не найдете!

2. При данном исследовании присутствуют все классические признаки тромбоза НПВ / глубоких вен, однако предоставленный анамнез вводил в заблуждение. Мне сообщили, что у пациента боль в животе, а направивший врач даже не подозревал, что у пациента установлен кава-фильтр! Данные исследования: расширение просвета вены, отсутствие контрастирования, перивенозный отёк/застойные явления, отёк нижних конечностей, полнокровие (расширение) эпидурального венозного сплетения. 

3. Расширение эпидурального венозного сплетения выглядит весьма впечатляюще в сагиттальной проекции и подтверждает диагноз и наличие коллатерального кровотока. Это было новой находкой по сравнению с предыдущим исследованием. 

4. Наконец, помните, что ТГВ — частая маска боли в нижних отделах живота, при этом направивший врач зачастую просит исключить аппендицит или дивертикулит. Всегда прослеживайте сосуды и используйте вторичные признаки (такие как тяжистость клетчатки, затуманенность, жидкость и т. д.), которые помогут направить ваш диагностический поиск!