Радиопедия
Меню

Пилоцитарная астроцитома

Случай предоставил Muthu Magesh

Клиническая картина

В анамнезе: потеря зрения и признаки повышения внутричерепного давления.

Данные пациента

Возраст:
16 лет
Пол:
Женский

Из случая: Пилоцитарная астроцитома

МРТ На весь экран

В супраселлярной цистерне визуализируется очаг с измененной интенсивностью сигнала, гипоинтенсивный на T1, гиперинтенсивный на T2 и FLAIR, с несколькими мелкими кистозными зонами внутри, демонстрирующий неоднородное накопление контраста и отсутствие ограничения диффузии на DWI. Отмечается интраселлярное распространение, элевация дна 3-го желудочка с его компрессией, приводящей к окклюзионной гидроцефалии с легким трансэпендимальным пропотеванием ЦСЖ.


Гипофиз дифференцируется отдельно у нижнего полюса образования. Зрительный перекрест и ножка гипофиза отдельно от образования не визуализируются.
Топографические взаимоотношения:

  • сверху – распространяется до свода мозга
  • снизу – распространяется в полость турецкого седла, гипофиз определяется у нижнего полюса образования
  • спереди – обрастает сегменты M1 СМА с обеих сторон без признаков сужения просвета или тромбоза
  • сзади – распространяется в межножковую цистерну, прилегая к верхушке базилярной артерии

Признаков инфильтрации кавернозных синусов с обеих сторон не выявлено.
Широкого прилежания к твёрдой мозговой оболочке / явного дурального хвоста не отмечается.
Признаков инфильтрации основания черепа нет.

Обсуждение

Это гистопатологически подтвержденный клинический случай пилоцитарной астроцитомы (ювенильной) с опухолевыми клетками, показавшими положительную реакцию на GFAP в своих цитоплазматических отростках.

Пилоцитарная астроцитома — наиболее распространенная опухоль головного мозга у детей, чаще всего локализующаяся в области мозжечка. В данном клиническом случае представлена менее распространенная локализация в зрительном пути, наблюдаемая примерно в 20–30% случаев. В этом наблюдении опухоль представляет собой преимущественно солидное объёмное образование с минимальным кистозным компонентом или без него. Отсутствие вазогенного отёка служит важной диагностической подсказкой. Хирургическая резекция является методом выбора, дополняемым лучевой и химиотерапией при опухолях зрительного пути и области гипоталамуса.

Дифференциальный диагноз в данном случае включал супраселлярную герминому и краниофарингиому.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Muthu Magesh, Radiopaedia.org, rID: 58093, CC BY-NC-SA