Седловидная тромбоэмболия легочной артерии
Случай предоставил Safwat Mohammad Almoghazy
Клиническая картина
Пациентка с ранее диагностированным раком поджелудочной железы, получающая химиотерапию и находящаяся под регулярным динамическим наблюдением
Данные пациента
- Возраст:
- 65 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Седловидная тромбоэмболия легочной артерии
Случайно выявлен крупный внутрипросветный дефект наполнения (седловидный тромб), перекидывающийся через бифуркацию ствола легочной артерии и распространяющийся в правую и левую главные легочные артерии, а также по передним и задним сегментарным и субсегментарным ветвям верхних и нижних долевых легочных артерий, частично окклюзируя их просветы.
В печени без существенной динамики относительно ранее описанной аэробилии и легкой/умеренной внутри- и внепеченочной билиарной дилатации, с незначительным прогрессированием расширения общего желчного протока и его резким обрывом в дистальном отделе на уровне головки поджелудочной железы, что подозрительно в отношении изоденсного очага головки поджелудочной железы.
В поджелудочной железе отмечаются умеренно выраженные атрофические изменения тела и хвоста с прогрессированием дилатации панкреатического протока и его резким обрывом на уровне головки поджелудочной железы.
Из случая: Седловидная тромбоэмболия легочной артерии
Полное разрешение ранее отмечавшейся двусторонней эмболии лёгочных артерий.
Обсуждение
В данном клиническом случае пациентка с известным раком поджелудочной железы, находящаяся под регулярным динамическим наблюдением, обратилась амбулаторно и прошла плановое КТ-исследование по протоколу сканирования поджелудочной железы.
Во время исследования была случайно выявлена крупная седловидная тромбоэмболия легочной артерии. Поскольку это критическая находка, которая, вероятно, была гемодинамически значимой, пациентку экстренно направили на консультацию в отделение неотложной помощи и госпитализировали в стационар для лечения. На фоне соответствующей интенсивной терапии и тромболизиса наступило полное выздоровление, и пациентка вновь пришла на плановое контрольное обследование.
Седловидная тромбоэмболия легочной артерии определяется как визуализируемый тромбоэмбол, расположенный в области бифуркации ствола легочной артерии.
Диагноз седловидной тромбоэмболии легочной артерии требует особой клинической настороженности, поскольку свидетельствует о наличии нестабильного массивного тромба в стволе легочной артерии и вероятности внезапного развития гемодинамического коллапса.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Экзаменационные клинические случаи (часть 3) (часть 1) · Noura Alraeesi
- ГРУДНАЯ КЛЕТКА · Gregory Makris
Case courtesy of Safwat Mohammad Almoghazy, Radiopaedia.org, rID: 55992, CC BY-NC-SA