Острый миокардит
Случай предоставил Nolan Walker
Клиническая картина
По данным УЗИ выявлены правосторонний плевральный выпот, асцит и отсутствие кровотока в ветвях воротной вены, что могло указывать на гепатит.
Данные пациента
- Возраст:
- 35 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Острый миокардит
НПВ расширена с выраженным рефлюксом контрастного вещества. Определяется асцит в брюшной полости и полости малого таза. Отмечается полнокровие (расширение) ВБВ. Визуализируется двусторонний плевральный выпот.
КТ-ангиопульмонография в пределах нормы.
Определяется слабо выраженное повышенное накопление контраста стенкой левого желудочка с плотностью около 98 HU. Фазность данного исследования нарушена из-за измененной функции сердца, однако миокард редко накапливает контрастное вещество выше ~65 единиц Хаунсфилда.
Обсуждение
Данные КТ исследования в виде венозного полнокровия НПВ и ВБВ в сочетании с выраженным рефлюксом контрастного вещества в НПВ и асцитом указывают на сердечную недостаточность, вероятно, развившуюся на фоне миокардита с учетом избыточного накопления контраста миокардом.
Важно отметить, что тромб в НПВ отсутствует, а неоднородное накопление контраста в ее просвете является следствием нарушения перемешивания крови и контрастного вещества. Отчасти это обусловлено повышением венозного давления в НПВ.
Эхокардиография подтвердила диагноз острого миокардита.
Клинический случай представлен совместно с Dr. Julian Hague FRCR Interventional Consultant UCLH
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Блок 2 - ER2 · Dennis Dimond
Case courtesy of Nolan Walker, Radiopaedia.org, rID: 55988, CC BY-NC-SA