Хордоидная глиома
Случай предоставил Sven Opitz
Клиническая картина
Интенсивная головная боль в течение 5 дней, вертикальная диплопия и тошнота.
Данные пациента
- Возраст:
- 75
- Пол:
- Женский
Из случая: Хордоидная глиома
Овальное гиперденсное супраселлярное объёмное образование, контактирующее с передней стенкой третьего желудочка.
Кальцинаций в структуре объёмного образования не определяется.
Из случая: Хордоидная глиома
Овоидное, слабодольчатое, с четкими контурами объемное образование, прилежащее к передней стенке третьего желудочка и зрительному перекресту. Образование изоинтенсивно белому веществу на T1- и T2-взвешенных последовательностях и демонстрирует выраженное однородное накопление контраста после введения гадолиния.
В образовании отсутствует артериальный кровоток по данным TOF-ангиографии и контрастной МРА (не показано).
В структуре образования артефакты магнитной восприимчивости на SWI не определяются (не показано).
Обсуждение
Предварительным диагнозом была внутрижелудочковая менингиома. Однако нейрохирургическая биопсия подтвердила хордоидную глиому третьего желудочка:
Гистологическое исследование
На парафиновых срезах определяется умеренно гиперклеточная опухоль с умеренно полиморфными и слегка неправильными ядрами. Клетки формируют мелкие узелки/группы, некоторые расположены в виде тяжей с миксоидным матриксом ткани. Митозы отсутствуют.
- выраженная экспрессия GFAP и TTF1
- очаговая экспрессия EMA
- отсутствие экспрессии цитокератина, SSTR2A, мутантного IDH1 (R132H) или PR
- индекс пролиферации Ki67 <5%
Диагноз
Хордоидная глиома третьего желудочка (WHO II)
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Нейро · Jaycie Carter
- Экзамен: голова и шея · Lisa Ruby
- Опухоли · Sophie Winkler
- MR10-10 · tuanleminh
- Рентгенология ЦНС 01 Опухоли · Chinthaka Disanayaka
- RG, нейро 2b · Ratan Gor
- Клинические случаи нейровизуализации · Ramy Gamal Elsayed Ayad
Case courtesy of Sven Opitz, Radiopaedia.org, rID: 55958, CC BY-NC-SA