Перфорация тонкой кишки со свищом на переднюю брюшную стенку
Случай предоставил Vikas Shah
Клиническая картина
Множественные предшествующие операции на кишечнике. Недавнее хирургическое вмешательство по поводу спаечной тонкокишечной непроходимости. Отделяемое из раны в настоящее время содержит калоподобные массы. КТ для исключения кишечно-кожного свища.
Данные пациента
- Возраст:
- 50 лет
- Пол:
- Женский
В дополнение к внутривенному контрастированию за 30 минут до получения изображений было введено 500 мл 5% раствора Гастрографина. Контрастное вещество поступило из тонкой кишки в малом тазу в полость, которая сообщается с передней брюшной стенкой в нижнем отделе срединной лапаротомной раны. Пероральное контрастное вещество определяется в самой ране, а также в дренажном мешке, расположенном на брюшной стенке. Петли кишечника в нижних отделах брюшной полости и в малом тазу имеют утолщенные стенки, что указывает на вероятность ишемии. Также в малом тазу формируются дополнительные толстостенные жидкостные скопления.
Обсуждение
При повторном хирургическом вмешательстве брюшная полость была санирована, а перфорированный участок тонкой кишки — резецирован. Данный клинический случай иллюстрирует пользу перорального контрастирования в определенных клинических ситуациях, например при выявлении кишечно-кожного свища. Важно включать в зону сканирования дренажные мешки, наложенные на раны, поскольку единственным признаком кишечно-кожного свища может быть наличие перорального контрастного вещества в дренажном мешке.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Лими · Mohammed Assar
- Второй экзамен · JinHo Kwon
Case courtesy of Vikas Shah, Radiopaedia.org, rID: 55558, CC BY-NC-SA