Травматический тромбоз венозного синуса твёрдой мозговой оболочки с внутрисинусным газом
Случай предоставил Andrew Dixon
Клиническая картина
Падение с велосипеда.
Данные пациента
- Возраст:
- 20 лет
- Пол:
- Мужской
Тонкая гематома мягких тканей головы над левым ламбдовидным швом. Противоударные внутримозговые кровоизлияния в правой лобной и височной долях и минимальное количество прилежащего экстрааксиального кровоизлияния. В левом поперечном синусе визуализируется единичный пузырек газа, также отмечается гиперденсность левого сигмовидного синуса, подозрительная в отношении острого тромбоза. Определяется незначительный диастаз левого ламбдовидного шва и небольшое количество жидкости в ячейках левого сосцевидного отростка.
КТ-венография подтверждает наличие дефекта наполнения в дистальном отделе левого поперечного синуса с распространением на сигмовидный синус, что соответствует тромбозу дурального венозного синуса.
Обсуждение
Данный клинический случай подчёркивает важность поиска признаков тромбоза венозных синусов твёрдой мозговой оболочки при КТ головного мозга при травме. Перелом костей черепа, проходящий через черепной шов (или диастаз шва), является основным фактором риска тромбоза. Также предполагается, что внутрисинусный газ (вероятно, возникающий вследствие травматического вакуум-феномена) на фоне перелома ещё больше увеличивает риск тромбоза. Гиперденсность тромбированного сегмента на бесконтрастной КТ также является частым и важным признаком.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- КТ головы · Emil Settarzade
- 1 H A G A R (часть 1) · Ahmad Hagar
- Черепно-мозговая травма · Daniel Fontes Caramé
- Нейро · Mervyn
Case courtesy of Andrew Dixon, Radiopaedia.org, rID: 55517, CC BY-NC-SA