Радиопедия
Меню

Pancreas divisum

Случай предоставил Varun Babu

Клиническая картина

Рецидивирующий панкреатит, обращение в связи с очередным острым эпизодом

Данные пациента

Возраст:
40 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Pancreas divisum

КТ На весь экран

Незначительное диффузное уменьшение объема поджелудочной железы для данного возраста. Поджелудочная железа диффузно окружена тяжистостью клетчатки и отёком с зоной небольшого нелокализованного выпота в сальниковой сумке и вдоль правой передней параренальной фасции. Незначительное утолщение передней параренальной фасции с обеих сторон с немногочисленными отдельными накапливающими контрастное вещество субсантиметровыми перипанкреатическими, кава-портальными лимфатическими узлами и узлами ворот печени. Участков некроза паренхимы поджелудочной железы нет. Аневризмы селезеночной артерии или тромбоза селезеночной вены не выявлено. Кальцинация паренхимы поджелудочной железы отсутствует.

Доминантный по калибру дорсальный санториниев проток, открывающийся изолированно в малый сосочек. Вентральный проток также соединяется с дорсальным протоком, в то время как общий желчный проток открывается раздельно в большой сосочек.

Из случая: Pancreas divisum

КТ На весь экран

Криволинейная планарная реконструкция КТ органов брюшной полости

  • Криволинейная планарная реконструкция доминантного протока Санторини, самостоятельно впадающего в малый сосочек, с фокальным расширением проксимальнее места его впадения в двенадцатиперстную кишку — санториницеле.
  • Криволинейная планарная реконструкция нормального по калибру общего желчного протока, самостоятельно впадающего в большой сосочек.

Из случая: Pancreas divisum

Снимок с комментарием На весь экран

Криволинейные планарные реконструкции вдоль панкреатического и общего желчного протоков с обозначением анатомических структур

Обсуждение

Молодым пациентам с рецидивирующим панкреатитом показано дообследование для выявления возможных анатомических вариантов / аномалий развития протоковой системы поджелудочной железы, особенно при отсутствии каких-либо признаков желчнокаменной болезни. Примечательно, что 6 лет назад этому пациенту проводилась КТ, которая была расценена как случай острого панкреатита легкой степени тяжести. При тщательном анализе протоковой системы на текущем исследовании было обнаружено, что у данного пациента имеются два независимых пути дренирования как для поджелудочной железы, так и для остальной части билиарного тракта.

В случаях идиопатического рецидивирующего панкреатита в качестве фоновой этиологии можно рассматривать pancreas divisum (разделенную поджелудочную железу). Для подтверждения диагноза может быть выполнена МРХПГ, а гастроэнтеролог может выбрать проведение лечебной ЭРХПГ.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Varun Babu, Radiopaedia.org, rID: 54983, CC BY-NC-SA