Хирургическая гемостатическая губка, симулирующая абсцесс
Случай предоставил Vikas Shah
Клиническая картина
Трудная гистерэктомия с интраоперационным кровотечением. Снижение уровня Hb в послеоперационном периоде. Релапаротомия для остановки кровотечения. В настоящее время сепсис. КТ для поиска скоплений жидкости.
Данные пациента
- Возраст:
- 45 лет
- Пол:
- Женский
Непосредственно кверху от купола влагалища определяется жидкостное скопление с накоплением контраста по периферии. Оно содержит несколько пузырьков газа. Непосредственно кверху и кпереди от него определяется еще одно скопление, содержащее большее количество газа в сочетании с содержимым мягкотканной плотности. Оно имеет изогнутую форму, вогнутую кпереди.
Обсуждение
Скопление, содержащее газ вперемешку с мягкотканным компонентом, было ошибочно расценено как отграниченное подтекание кишечного содержимого вследствие перфорации кишки, особенно в контексте осложненного хирургического вмешательства и текущего сепсиса. Однако оно имеет очень четкие контуры и прилежит непосредственно к ушитой культе влагалища, где во время операции наблюдалось обильное кровотечение. Накопление контраста по периферии, характерное для абсцесса, отсутствует. Это хирургический гемостатический материал (окисленная целлюлоза), что подтверждается протоколом операции. Важно знать о такой картине, чтобы избегать гипердиагностики абсцессов и жидкостных скоплений.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Развернутый клинический случай · Gregory Makris
Case courtesy of Vikas Shah, Radiopaedia.org, rID: 54790, CC BY-NC-SA