Миксопапиллярная эпендимома (позвоночник)

В позвоночном канале на уровне L2 и L3 определяется четко очерченное солидное объёмное образование, демонстрирующее гипоинтенсивный сигнал на T1 и гиперинтенсивный сигнал на T2, а также интенсивное накопление контраста. Данное образование расположено интрадурально, латерально раздвигая корешки конского хвоста. Признаков внутренних кальцинаций или кровоизлияния не выявлено. Расширения позвоночного канала или признаков скаллопинга по задней поверхности тел позвонков нет. Межпозвонковые отверстия сохранны и не вовлечены в процесс. Остальные отделы поясничного отдела позвоночника без особенностей. 

Отмечается выраженная деформация дурального мешка в среднегрудном отделе позвоночника на уровне T6–T8. Спинной мозг в этой области значительно деформирован и смещен кзади. Спинной мозг представляется фиксированным кзади в нескольких точках, источник чего четко не визуализируется; картина соответствует задним спайкам с дорсальной поверхностью дурального мешка. Изменение гидродинамики ЦСЖ в этой области приводит к потере сигнала за счет дефазировки в ЦСЖ. Тела позвонков, межпозвонковые диски и межпозвонковые отверстия — без особенностей.

КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ: Образец 1: Поясничный интрадуральный очаг. Образец 2: Стенка кисты грудного отдела. Образец 3: Поясничный интрадуральный очаг и спайки паутинной оболочки грудного отдела — утолщенная стенка, паутинная оболочка.

МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ:

1. «Киста грудного отдела позвоночника», ДИАГНОЗ ПО СРОЧНОМУ СРЕЗУ/МАЗКУ: Фиброзная ткань. Доброкачественная.
2. «Поясничный интрадуральный очаг», ДИАГНОЗ ПО СРОЧНОМУ СРЕЗУ: Миксопапиллярная эпендимома.
3. «Поясничный интрадуральный очаг»
4. «Утолщенная стенка»
5. «Паутинная оболочка»

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: 1,5. На срезах определяется неизмененная плотная волокнистая соединительная ткань, соответствующая связке. Опухолевая ткань не обнаружена. 2,3. На срезах определяется умеренно клеточная миксопапиллярная эпендимома, состоящая из сформированных периваскулярных псевдорозеток с центральными гиалинизированными кровеносными сосудами и микрокистозными структурами, содержащими миксоидный матрикс. Радиально расположенные мономорфные опухолевые клетки содержат овальные ядра с мелкодисперсным хроматином и малозаметными ядрышками. Митозы, некроз или микрососудистая пролиферация отсутствуют. 4. На срезах определяется неизмененная ткань паутинной оболочки, состоящая из рыхлых коллагеновых волокон, частично выстланных менинготелиальными клетками. Опухолевая ткань не обнаружена.

ДИАГНОЗ:

1. Грудной отдел позвоночника, киста: неизмененная плотная фиброзная ткань.
2. Поясничный отдел позвоночника, интрадуральный очаг: миксопапиллярная эпендимома (WHO I).
3. Поясничный отдел позвоночника, интрадуральный очаг: миксопапиллярная эпендимома (WHO I).
4. Утолщенная стенка: неизмененная ткань паутинной оболочки.
5. Ткань паутинной оболочки: неизмененная плотная фиброзная ткань.

Препараты предоставлены Prof. Michael Gonzales — RMH Pathology Department