Радиопедия
Меню

Аваскулярное яичко

Случай предоставил Bruno Di Muzio

Клиническая картина

Иммуносупрессия после трансплантации почки. В течение одной недели отмечается увеличение правого яичка, безболезненное.

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Аваскулярное яичко

УЗИ На весь экран

Правое яичко диффузно увеличено, с неоднородной и гипоэхогенной эхоструктурой (что указывает на некроз), без признаков сосудистого кровотока. В левом яичке визуализируется расширение сети яичка (rete testis), но в остальном оно имеет нормальные размеры и эхоструктуру, без сосудистых изменений. Правое яичко: ~ 27,6 мл, левое яичко: ~10 мл. Левый придаток яичка без особенностей, оценка правого придатка затруднена.

Умеренно выраженное гидроцеле справа с единичными перегородками. Отмечается диффузное утолщение стенки мошонки справа. Трансплантированная почка в правой подвздошной ямке имеет нормальную эхографическую картину, гидронефроза нет.

Обсуждение

Ультразвуковые признаки соответствуют инфаркту правого яичка (вероятно, подострое или хроническое течение). В ходе операции подтверждено аваскулярное яичко, вероятно, вследствие хронического перекрута.  

МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: Правое яичко: влагалищная оболочка полнокровна, уплотнена и утолщена, часть её доставлена отдельно в контейнере с препаратом 100 x 50 мм. Ткань, окружающая яичко, желтовато-белая, плотная, преимущественно однородная, с единичными видимыми сосудами на поперечном срезе. На разрезе паренхима яичка мягкая, коричневого цвета, рыхлая. Очаговых изменений не выявлено.

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: На срезах яичка определяется обширный некроз семенных канальцев и белочной оболочки с прилежащим снаружи фиброзно-воспалительным экссудатом, содержащим большое количество нейтрофилов. На срезах придатка яичка выявляется выраженный фиброз и очаговое хроническое лимфоплазмоцитарное воспаление. Гранулёмы не обнаружены. Признаков васкулита или опухоли нет. Окраска по Граму выявляет многочисленные колонии грамотрицательных палочек в паренхиме яичка. PAS-окраска на наличие грибов отрицательная.

ДИАГНОЗ: Правое яичко, мошоночная орхиэктомия: обширный некроз яичка; смешанное острое и хроническое воспаление; выявлены колонии грамотрицательных палочек.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Bruno Di Muzio, Radiopaedia.org, rID: 52327, CC BY-NC-SA