Радиопедия
Меню

Резервуар Оммайя для желудочкового доступа и вентрикулоперитонеальный шунт

Случай предоставил Sally-Ann Price

Клиническая картина

В анамнезе у пациента краниотомия и шунтирование по поводу интракраниальной инфекции с последующим развитием гидроцефалии. Обратился с прогрессирующим ухудшением когнитивных функций и двигательными нарушениями.

Данные пациента

Возраст:
45 лет
Пол:
Мужской

Рентгенография черепа и верхнего отдела шеи в боковой проекции была выполнена в рамках исследования шунта для оценки его целостности.

Визуализируются лобный резервуар и теменной ВП-шунт. На данном снимке признаков перелома или разъединения нет.

Кроме того, на рентгенограмме определяются мини-пластины и зона просветления от ранее выполненной лобной краниотомии.

Обсуждение

Обзорная рентгенография шунта представляет собой серию рентгенограмм на всем протяжении шунта от головы до места имплантации дистального конца (обычно брюшной полости, но также плевральной полости или предсердия), включая рентгенографию черепа в двух проекциях (если она не получена при КТ-топограмме), шеи, органов грудной клетки и брюшной полости. При подозрении на дистальную миграцию в предбрюшинное пространство полезна рентгенография брюшной полости в боковой проекции. Наиболее частым местом перелома шунта является область ключицы. Разъединение компонентов может происходить в области клапана.

Несмотря на не самое высокое качество рентгенограммы, видна разница между левым теменным ВПШ (вентрикулоперитонеальным шунтом) с резервуаром и клапаном Miethke и левым лобным резервуаром Оммайя (устройством для желудочкового доступа): лобный резервуар представляет собой слепо заканчивающийся катетер непосредственно кпереди от венечного шва, тогда как шунт соединен с резервуаром с металлическим кольцом в области теменного фрезевого отверстия, клапаном и дистальным катетером, туннелированным в мягких тканях шеи.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Sally-Ann Price, Radiopaedia.org, rID: 52007, CC BY-NC-SA