Менинготелиальная гиперплазия и ослабление поверхностных кортикальных вен
Случай предоставил Angel Donato
Клиническая картина
Пациент поступил в отделение неотложной помощи с галлюцинациями и делирием. При физикальном обследовании выявлено снижение чувствительности в области левой половины лица и ладони. Было выполнено три люмбальных пункции, показавших нормальный цитоз и повышенный уровень белка. Суточный ЭЭГ-мониторинг (на фоне приема вальпроата и без него) не выявил признаков эпилептиформной активности.
Данные пациента
- Возраст:
- 40 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Менинготелиальная гиперплазия и ослабление поверхностных кортикальных вен
На изображениях с контрастным усилением гадолинием определяется диффузное полнокровие множественных сосудистых структур, распространяющееся от коры полушарий через субкортикальное белое вещество, глубокое белое вещество и субэпендимарные отделы в обоих полушариях большого мозга, а также на всем протяжении мозжечка и ствола мозга.
На изображениях, взвешенных по магнитной восприимчивости, визуализируется выраженное подчёркивание паренхиматозных сосудов.
Признаков венозной обструкции, способной объяснить полнокровие сосудов, не выявлено. Дуральная фистула отсутствует.
Из случая: Менинготелиальная гиперплазия и ослабление поверхностных кортикальных вен
По результатам биопсии коры выявлена менинготелиальная гиперплазия.
Обсуждение
На основании данных МРТ лечащая нейрохирургическая бригада выполнила стереотаксическую биопсию.
Менинготелиальная гиперплазия — малоизученное состояние, которое иногда вызывает диагностические трудности из-за гистологического сходства с менингиомой. Это реактивный процесс, характеризующийся пролиферацией менинготелиальных клеток толщиной в десять и более клеточных слоев с PR-позитивностью, которая не наблюдается в нормальных клетках.
В данном клиническом случае на МРТ головного мозга определяется выраженное усиление сосудистого рисунка паренхимы на всю толщину коры и белого вещества.
Связь между сосудистым ослаблением и гистологической картиной менинготелиальной гиперплазии неясна, причинно-следственная связь достоверно не установлена.
Этот клинический случай был представлен в Eurorad.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Нейрорадиология
- Неврология (неопухолевые заболевания) FRCR 2B · Rachel Iles Dillon
Case courtesy of Angel Donato, Radiopaedia.org, rID: 51068, CC BY-NC-SA