Хроническая болезнь мелких сосудов с валлеровской дегенерацией
Случай предоставил Mohammad A. ElBeialy
Клиническая картина
Общая слабость и бульбарные симптомы.
Данные пациента
- Возраст:
- 55 лет
- Пол:
- Мужской
На T2- и FLAIR-изображениях головного мозга определяются неоднородные гиперинтенсивные участки по ходу кортикоспинальных трактов, распространяющиеся от прецентральной извилины в задних отделах левой лобной доли и вдоль внутренней капсулы с обеих сторон, а также каудально по ходу среднего мозга и моста с обеих сторон. На DWI отмечается эффект T2-просвечивания (T2 shine-through) без признаков истинного ограничения диффузии.
Незначительные атрофические изменения головного мозга для возраста пациента.
По данным МР-спектроскопии (МРС) выявлено:
- снижение нейрональных маркеров, а именно N-ацетиласпартата (NAA) и креатина (Cr).
- относительное повышение пика холина (Cho).
- повышение соотношений Cho/Cr и Cho/NAA.
- снижение пика глутамата (Glx).
- повышение пика миоинозитола (myo).
Обсуждение
Диффузный гиперинтенсивный сигнал на T2 и FLAIR по ходу кортикоспинальных трактов, распространяющийся от прецентральной извилины через внутренние капсулы и вниз до ножек мозга и моста, характерен для хронической ишемической болезни мелких сосудов с валлеровской дегенерацией.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- 19 Неврологические заболевания · Ahmad Khedr
- Головной мозг · Roya Faghani
Статьи по теме
Case courtesy of Mohammad A. ElBeialy, Radiopaedia.org, rID: 47975, CC BY-NC-SA