Острый холецистит с прикрытой перфорацией

Данные исследования указывают на острый холецистит со вклиненным конкрементом в шейке желчного пузыря и признаками прикрытой перфорации в области дна желчного пузыря. Желчный пузырь удлинен, имеет S-образную форму. Отмечается расширение внутри- и внепеченочных протоков с диаметром общего желчного протока до 13 мм. Панкреатический проток также расширен на всем протяжении. Рекомендуется сопоставление с данными УЗИ.

Увеличенный в объеме желчный пузырь с вклиненным конкрементом в шейке. Уровни жидкость-жидкость за счет сладжа. Локализованная перфорация по передней поверхности дна желчного пузыря с отграниченным скоплением жидкости (поперечные изображения). Ультразвуковой симптом Мерфи положительный. Холедох не расширен, составляет 6 мм.

Предоставлено Dr. Henry Knipe

Была выполнена холецистостомия под контролем УЗИ, так как на тот момент клиническое состояние пациента не позволяло провести операцию. 

Тубография: Холецистостомическая трубка справа визуализируется in situ. Через трубку было введено контрастное вещество (Омнипак 240) с выполнением снимков. Данные исследования: Контрастное вещество свободно заполнило желчный пузырь и поступило в извитой пузырный проток. Вновь визуализируется ранее известный крупный конкремент в шейке желчного пузыря. Убедительных дефектов наполнения в пузырном протоке и в общем желчном протоке не определяется. Общий желчный проток беспрепятственно опорожняется в тонкую кишку, как и ожидалось. Признаков рефлюкса в проксимальные отделы билиарного дерева не выявлено. Экстравазации контрастного вещества за пределы просвета нет.