Радиопедия
Меню

Гигантоклеточная опухоль дистального отдела лучевой кости

Случай предоставил Henry Knipe

Клиническая картина

Боль в правом лучезапястном суставе.

Данные пациента

Возраст:
16 лет
Пол:
Женский

Из случая: Гигантоклеточная опухоль дистального отдела лучевой кости

Рентген На весь экран

В дистальном отделе лучевой кости определяется литический очаг, распространяющийся до субартикулярной зоны. Отмечается вздутие с истончением кортикального слоя, но с узкой зоной перехода проксимально. Патологический перелом шиловидного отростка лучевой кости.

Из случая: Гигантоклеточная опухоль дистального отдела лучевой кости

КТ На весь экран

В дистальном отделе лучевой кости субартикулярно определяется очаг просветления мягкотканной плотности. Очаг экспансивного характера, с истончением кортикального слоя и узкой зоной перехода. Без кальцинации в структуре. Не распространяется через суставную щель. Патологический перелом с деформацией кортикального слоя в области шиловидного отростка лучевой кости.

Из случая: Гигантоклеточная опухоль дистального отдела лучевой кости

Радионуклидная диагностика На весь экран

Повышенное накопление в дистальном отделе правой лучевой кости. Признаков наличия других очагов не выявлено. 

Из случая: Гигантоклеточная опухоль дистального отдела лучевой кости

МРТ На весь экран

Экспансивное солидное образование субартикулярного отдела дистальной части лучевой кости с деструкцией кортикального слоя размерами 2,9 x 2,7 x 3,8 см (ПЗ x МЛ x КК). Сигнальные характеристики: низкий сигнал на T1, высокий на T2 и однородное накопление контраста. Проксимально определяется узкая зона перехода в неизмененный костный мозг. Опухоль разрушает кортикальный слой по дорсальной поверхности. Патологическая ткань, накапливающая контрастное вещество, определяется во влагалищах сухожилий разгибателей и непрерывно связана с солидным объёмным образованием. Опухоль также разрушает кортикальный слой по ладонной поверхности, но ограничена квадратным пронатором. Сухожилия сгибателей и содержимое запястного канала не изменены. Вздутие и деформация кортикального слоя с медиальной и латеральной сторон соответствуют патологическому перелому и сопровождаются сопутствующим отёком мягких тканей. Заключение: Образование дистального отдела лучевой кости более всего соответствует гигантоклеточной опухоли с признаками местного распространения в компартмент разгибателей.

Обсуждение

Данный очаг имеет типичные признаки гигантоклеточной опухоли (ГКО):

  • молодая женщина
  • субартикулярное расположение
  • дистальный отдел лучевой кости (вторая по частоте локализация)
  • литический характер с некоторыми признаками агрессивности (например, истончение/деструкция кортикального слоя) и признаками доброкачественности (например, узкая переходная зона)

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Henry Knipe, Radiopaedia.org, rID: 47199, CC BY-NC-SA