Радиопедия
Меню

Перелом костей таза с экстраперитонеальным кровоизлиянием

Случай предоставил Andrew Dixon

Клиническая картина

ДТП на высокой скорости.

Данные пациента

Возраст:
40 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Перелом костей таза с экстраперитонеальным кровоизлиянием

Рентген На весь экран

Смещенные переломы правой верхней и нижней ветвей лобковой кости и перелом-диастаз правого крестцово-подвздошного сочленения (тип вертикального сдвига). Нарушение целостности левых крестцовых дугообразных линий, соответствующее перелому левого крыла крестца. Оскольчатый левый чрезвертельный/межвертельный перелом бедренной кости. Корректно расположенный тазовый фиксатор (бандаж). 

Из случая: Перелом костей таза с экстраперитонеальным кровоизлиянием

КТ На весь экран

В дополнение к повреждениям костей таза, описанным на рентгенограмме, определяется перелом правого поперечного отростка L4 со смещением (аксиальный, корональный) и незначительное кранио-каудальное смещение в области лобкового симфиза. Выраженное экстраперитонеальное кровоизлияние в полости таза, распространяющееся кверху в правое забрюшинное пространство (заднее параренальное пространство). Признаков активной экстравазации контрастного вещества не определяется. Свободной жидкости в брюшной полости нет. 

Обсуждение

Этот клинический случай наглядно демонстрирует распространение экстраперитонеального кровоизлияния на КТ с переходом в забрюшинное пространство. Важно уметь отличать такую картину кровоизлияния от интраперитонеального (внутрибрюшинного) кровоизлияния, которое обычно указывает на повреждение внутрибрюшинных структур, таких как печень, селезенка или брыжейка. Хотя при данном КТ-исследовании признаков активного артериального кровотечения не выявлено, повреждение артерий однозначно не исключено, и при гемодинамических нарушениях по-прежнему следует рассматривать эмболизацию сосудов таза. Зачастую нестабильный сгусток временно останавливает артериальное кровотечение на момент сканирования, маскируя артериальное повреждение, требующее эмболизации.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Andrew Dixon, Radiopaedia.org, rID: 45391, CC BY-NC-SA