Лимфоматоз головного мозга

Нечётко очерченная зона сниженного ослабления в левой височной доле, островке и белом веществе базальных ганглиев, а также с вовлечением валика мозолистого тела, неспецифического характера, без явного масс-эффекта или накопления контраста. Для более детальной оценки рекомендуется рассмотреть проведение МРТ. 

Диффузные зоны с нечёткими контурами гиперинтенсивного сигнала на T2/FLAIR с вовлечением белого вещества левой лобно-височной и островковой долей, валика мозолистого тела, базальных ядер слева и распространением книзу через таламус на левую ножку мозжечка и средний мозг. В этих зонах определяются очаги ограничения диффузии, накопление контраста нерегулярное и рассеянное по всему очагу. 

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: 1-4. На парафиновых срезах определяются фрагменты паренхимы головного мозга. Во всех образцах выявляется инфильтрация различной степени выраженности атипичными крупными мононуклеарными клетками, расположенными преимущественно в виде отдельных клеток между волокнами проводящих путей. В образце 4 определяются крупные солидные скопления атипичных клеток. Также в образце 4 выявляется инфильтрация стенок нескольких кровеносных сосудов мелкого калибра. Во всех образцах определяется выраженный реактивный астроцитарный глиоз. Признаков демиелинизации не выявлено.

Иммуногистохимическое исследование показало, что атипичные крупные клетки являются CD20+, bcl-2+, bcl-6+, MUM1+, CD3-, CD10-, GFAP-, цитокератин CAM5.2-, CD68-, EBV-. Картина соответствует lymphomatosis cerebri (неходжкинская крупноклеточная B-клеточная лимфома — фенотип негерминального центра [non-germinal center]).

ДИАГНОЗ: 1-4: Биопсия головного мозга: Lymphomatosis cerebri (неходжкинская крупноклеточная B-клеточная лимфома — фенотип негерминального центра [non-germinal center]).

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Около 20% опухолевых клеток позитивны при иммуногистохимическом окрашивании на c-myc. Около 25% клеток позитивны на p53.