Радиопедия
Меню

Отрыв сухожилия трехглавой мышцы плеча

Случай предоставил khanradio

Клиническая картина

Боль в правом локтевом суставе после того, как пациент поскользнулся и упал дома. Боль высокой интенсивности, сопровождается отёком и ограничением движений в локтевом суставе. При осмотре: отёк и болезненность в проекции локтевого отростка. Активное разгибание невозможно.

Данные пациента

Возраст:
15 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Отрыв сухожилия трехглавой мышцы плеча

Рентген На весь экран

На рентгенограмме локтевого сустава в боковой проекции определяется отрывной перелом локтевого отростка с сопутствующим отёком мягких тканей по задней поверхности локтевого сустава

Из случая: Отрыв сухожилия трехглавой мышцы плеча

МРТ На весь экран

На сагиттальных T2- и PDFS-изображениях определяется полный отрыв с ретракцией сухожилия трёхглавой мышцы плеча и отрывным переломом верхушки локтевого отростка. В визуализируемых дистальных отделах трёхглавой мышцы плеча отмечаются выраженный отёк и гиперинтенсивный сигнал. Определяется умеренный выпот в локтевом суставе. Отмечается припухлость и отёк покрывающей подкожной клетчатки.

Обсуждение

Отрыв сухожилия трехглавой мышцы плеча — одна из редких травм сухожилий, которую описывают как «наименее распространенную среди всех повреждений сухожилий». Большинство повреждений возникает при падении на вытянутую руку, резком поднятии тяжестей или тупой травме. Факторы, ослабляющие сухожилие, такие как бурсит локтевого отростка или инъекции кортикостероидов, повышают риск разрыва. Отрыв сухожилия трехглавой мышцы плеча следует подозревать у пациентов с болью и отёком в области локтевого сустава после травмы, поскольку его можно не заметить при первичной оценке травмы верхней конечности, особенно если он сочетается с другими переломами костей запястья или проксимального отдела лучевой кости.

При клиническом осмотре определяются болезненность при пальпации и отёк над локтевым отростком. В месте дистального прикрепления трехглавой мышцы плеча может пальпироваться дефект. Активное разгибание невозможно, а объем пассивных движений ограничен и болезнен. УЗИ или МРТ локтевого сустава обычно позволяют установить точный диагноз.

В данном клиническом случае, на рентгенограмме локтевого сустава в боковой проекции визуализируется отрывной перелом локтевого отростка со смещением и сопутствующий отёк мягких тканей, что вызывает высокое подозрение на отрыв сухожилия трехглавой мышцы плеча. На МРТ локтевого сустава отчетливо определяется отрыв сухожилия трехглавой мышцы плеча с ретракцией.

Для достижения хорошего функционального результата рекомендуется раннее хирургическое лечение.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of khanradio, Radiopaedia.org, rID: 42919, CC BY-NC-SA