Инфицированное лимфоцеле после радикальной простатэктомии
Случай предоставил Ivan Turkalj
Клиническая картина
Пациент был направлен на КТ брюшной полости и малого таза в связи с лихорадкой и диффузной болью в животе. За 1,5 года до этого ему была выполнена радикальная простатэктомия.
Данные пациента
- Возраст:
- 65 лет
- Пол:
- Мужской
Состояние после радикальной простатэктомии. Диффузное утолщение и трабекулярность стенки мочевого пузыря, что соответствует предшествующей обструктивной уропатии.
В правом паравезикальном пространстве определяется массивное осумкованное скопление жидкости и газа, распространяющееся в переднюю параренальную область, прилежащее к правой поясничной мышце и смещающее правую почку и правую половину ободочной кишки краниально и кпереди соответственно. Также отмечается скопление содержимого внутри правой поясничной мышцы.
Аналогичные изменения определяются в той же области с противоположной стороны, однако скопление жидкости значительно меньших размеров, с неразличимой стенкой и без видимого включения газа.
Визуализируется небольшой двусторонний плевральный выпот.
Остальные органы брюшной полости и малого таза — без особенностей.
Обсуждение
Данные исследования соответствуют инфицированному лимфоцеле правого паравезикального и переднего параренального пространств, вызывающему масс-эффект на поясничную мышцу, почку и правую половину ободочной кишки. Контралатерально в той же области определяется простое лимфоцеле.
Лимфоцеле после простатэктомии возникает как осложнение хирургического вмешательства на органах малого таза вследствие послеоперационного истечения лимфы из лимфатических сосудов. Лимфоцеле может проявляться симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей, болью внизу живота и тромбозом глубоких вен. Тактика лечения лимфоцеле таза часто зависит от таких факторов, как клиническое состояние пациента, размер, локализация, риск инфицирования, наличие перегородок и рецидивирование скоплений жидкости. При симптомных лимфоцеле таза на начальном этапе возможно чрескожное дренирование или аспирация с введением склерозирующих препаратов или без него.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Клинические случаи 11 · Lech Gradziński
Case courtesy of Ivan Turkalj, Radiopaedia.org, rID: 42048, CC BY-NC-SA