Радиопедия
Меню

Менингиома площадки клиновидной кости

Случай предоставил rameshrc

Клиническая картина

Головная боль и ухудшение зрения в течение шести месяцев.

Данные пациента

Возраст:
65 лет
Пол:
Женский

Из случая: Менингиома площадки клиновидной кости

КТ На весь экран

Исследование выполнено с внутривенным контрастным усилением и без него: визуализируется интенсивно накапливающее контрастное вещество объёмное образование размерами 3,9 x 4,2 см, исходящее из площадки клиновидной кости и дна передней черепной ямки. В правой лобной доле определяется выраженный вазогенный отёк, распространяющийся через мозолистое тело в левую лобную долю. Визуализируются костная инфильтрация клиновидной кости и гиперостоз. Данные исследования типичны для менингиомы передней черепной ямки.

Из случая: Менингиома площадки клиновидной кости

МРТ На весь экран

Очаг размерами 4,1 x 4,2 x 2,7 см, изоинтенсивный веществу мозга на T1 и T2, без ограничения диффузии, с выраженным накоплением контраста и небольшим центральным участком без контрастирования, без эффекта blooming, широким основанием с дуральным хвостом прилежит к заднему отделу дна передней черепной ямки, умеренно сдавливает и смещает кверху нижние отделы лобных долей (справа больше, чем слева), со сдавлением переднего рога правого бокового желудочка и смещением срединных структур на 8 мм влево. Умеренный вазогенный отёк преимущественно в белом веществе правой лобной доли, распространяющийся через мозолистое тело на белое вещество левой лобной доли. Объёмное образование расположено кпереди от ножки гипофиза, прилежит к гипофизу по верхнепередней поверхности. Устье правой СМА прилежит к задней поверхности этого образования с нормальным flow void. Супраклиноидный отдел правой ВСА охвачен более чем на 180 градусов на корональной постконтрастной последовательности. Хиазма четко не дифференцируется. Убедительных признаков вовлечения верхушки глазницы и кавернозных синусов не выявлено. Меккелевы полости интактны. Однако подозревается поражение крыши клиновидной пазухи и дна передней черепной ямки.

Заключение: Данные исследования наиболее соответствуют крупной менингиоме площадки клиновидной кости (planum sphenoidale) с выраженным положительным масс-эффектом.

Обсуждение

Этот клинический случай демонстрирует типичные радиологические признаки менингиомы площадки клиновидной кости (planum sphenoidale).

Менингиомы площадки клиновидной кости составляют 5–10% всех интракраниальных менингиом. Как правило, это медленнорастущие опухоли, что объясняет, почему некоторые пациенты длительное время остаются бессимптомными и заболевание не диагностируется. Дальнейший рост этого внемозгового новообразования может приводить к смещению зрительного аппарата и развитию нарушений зрения. Поэтому перед любым хирургическим вмешательством пациенту крайне важно пройти полноценное нейроофтальмологическое обследование. Головная боль, хотя и присутствует у многих пациентов с этой опухолью, является неспецифическим признаком.

Нейровизуализационные признаки на КТ включают гомогенно и интенсивно накапливающее контрастное вещество внемозговое объёмное образование с чёткими контурами, широким прикреплением к твёрдой мозговой оболочке и/или «дуральным хвостом». Опухоль сопровождается умеренным перифокальным отёком и масс-эффектом. Внутри опухоли может определяться зона центральной кальцинации, также может визуализироваться гиперостоз прилежащих костных структур.

На МРТ менингиома выглядит гипо- или изоинтенсивной на T1-взвешенных изображениях и характеризуется вариабельной интенсивностью сигнала на T2-взвешенных изображениях. МРТ с контрастным усилением препаратами гадолиния демонстрирует интенсивное однородное или неоднородное накопление контраста опухолью с чёткими контурами. 

 

Клинический случай предоставлен Associate Professor Pramit Phal

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of rameshrc, Radiopaedia.org, rID: 41471, CC BY-NC-SA