Радиопедия
Меню

Подтекание из мочевого пузыря — psoas hitch

Случай предоставил Matt A. Morgan

Клиническая картина

Пациентка после тотальной абдоминальной гистерэктомии и двусторонней сальпингоофорэктомии с адъювантной лучевой терапией. Также были выполнены резекция дистального отдела левого мочеточника и имплантация мочеточника. Контрольная цистография.

Данные пациента

Возраст:
75 лет
Пол:
Женский

Из случая: Подтекание из мочевого пузыря — psoas hitch

Рентгеноскопия На весь экран

Обзорная рентгенограмма: Многочисленные клипсы в полости малого таза после экстирпации матки с придатками (TAH/BSO) по поводу злокачественной опухоли матки. Левый мочеточниковый стент double-J. Также визуализируются стент левой подвздошной артерии и колостома в левом нижнем квадранте живота. На второй прицельной обзорной рентгенограмме округлое затемнение на уровне лобкового симфиза соответствует баллону катетера Фолея.

Цистограмма: Контрастное вещество введено через катетер Фолея в мочевой пузырь. Мочевой пузырь деформирован вследствие фиксации к поясничной мышце (psoas hitch). На последующих снимках определяется тонкая полоска затека контрастного вещества из мочевого пузыря в левую половину малого таза, что соответствует подтеканию из мочевого пузыря. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс отсутствует.

Обсуждение

Подтекание мочи — это риск реконструктивных вмешательств на мочевом пузыре и мочеточнике, поэтому проведение серии цистографий для оценки заживления повреждения мочевого пузыря или дистального отдела мочеточника является распространенной практикой.

Фиксация к поясничной мышце (psoas hitch) — это метод пластики при протяженном повреждении дистального отдела мочеточника. При выполнении psoas hitch верхушка мочевого пузыря подтягивается в сторону поврежденного мочеточника, чтобы физически устранить диастаз между мочевым пузырем и сохранным отделом мочеточника. Затем выполняется реимплантация мочеточника в стенку мочевого пузыря.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Matt A. Morgan, Radiopaedia.org, rID: 40675, CC BY-NC-SA