Радиопедия
Меню

Гигантоклеточная опухоль кости — верхняя челюсть

Случай предоставил Micheál Anthony Breen

Клиническая картина

Обратился к ортодонту в связи с повышенной подвижностью зубов верхней челюсти слева.

Данные пациента

Возраст:
16 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Гигантоклеточная опухоль кости — верхняя челюсть

КТ На весь экран

КТ верхней челюсти, низкодозная конусно-лучевая методика

В левой верхней челюсти определяется экспансивный очаг просветления размерами 30 x 29 x 35 мм (ПЗ x ПР x ВР). Очаг локализуется между постоянным верхним левым клыком и первым премоляром, имеет дольчатые контуры и пролабирует в дно левой половины полости носа, левую верхнечелюстную пазуху и левую часть твердого нёба, где визуализируются участки явного костного дефекта или крайне истонченной кости. Остальные костные края четкие, без признаков агрессивности. Оценка ослабления в очаге на конусно-лучевой КТ не является абсолютно достоверной, однако есть признаки того, что образование скорее солидное, чем кистозное; явных включений кальцинации/матрикса в очаге не определяется.

Других костных очагов в пределах зоны сканирования верхней челюсти не выявлено.

Очаг просветления в верхней челюсти определяется на фоне полного комплекта зубов для данного возраста, включая частично прорезавшиеся третьи моляры. Очаг просветления раздвигает корни верхнего клыка и первого премоляра. В остальном положение зубов в зубных дугах правильное. Молярная окклюзия, сагиттальное и вертикальное перекрытие в норме. Височно-нижнечелюстной сустав расположен типично.

Определяется протрузия литического очага верхней челюсти в левую половину полости носа, левую верхнечелюстную пазуху и левую часть твердого нёба. В остальном визуализируемые отделы полости носа и околоносовых пазух пневматизированы.

Мягкотканные структуры лица не подлежат диагностической оценке из-за использования низкодозного протокола.

Обсуждение

Умеренных размеров очаг просветления в левой верхней челюсти, раздвигающий левые постоянный клык и первый премоляр, с выпячиванием в прилежащие структуры (левую половину полости носа, левую верхнечелюстную пазуху и левую часть твёрдого нёба). Возможности характеристики данного очага по данным конусно-лучевой КТ ограничены, однако картина подозрительна в отношении доброкачественного новообразования (солидного) или кисты: в дифференциальный диагноз входят гигантоклеточная гранулёма, аденоматоидная одонтогенная опухоль, кератокистозная одонтогенная опухоль, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, простая костная киста и аневризматическая костная киста. Окончательный диагноз требует проведения биопсии, однако предоперационная МРТ при наличии показаний может предоставить дополнительную тканевую характеристику.

Последующая биопсия подтвердила, что очаг представляет собой гигантоклеточную опухоль; образование было пролечено с помощью хирургической энуклеации.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Micheál Anthony Breen, Radiopaedia.org, rID: 40672, CC BY-NC-SA