Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента и контралатеральный расщепленный мочеточник
Случай предоставил Craig Hacking
Клиническая картина
Боль и снижение функции почек.
Данные пациента
- Возраст:
- 25 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента и контралатеральный расщепленный мочеточник
При бесконтрастном исследовании конкрементов в почках не выявлено. Гидронефроз слева вследствие выраженной обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) без признаков экскреции контрастного вещества в левый мочеточник дистальнее уровня обструкции.
Левая почка атрофична с истончением коркового слоя, её биполярный размер составляет 10 см по сравнению с 13 см справа. Сниженное накопление контраста паренхимой левой почки соответствует снижению её функции.
Единственная левая почечная артерия отходит от задней стенки брюшного отдела аорты. Небольшая ветвь отходит кзади, направляется к нижнему полюсу и пересекает ЛМС на уровне обструкции. Единственная левая почечная вена формируется у нижнего полюса и впадает в НПВ, проходя кпереди от аорты.
Случайная находка: расщепление правого мочеточника со слиянием ветвей на уровне входа в малый таз. Правая почка без изменений. Мочевой пузырь без особенностей.
Обсуждение
Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) может быть вызвана компрессией извне добавочным мелким сосудом, однако часто является врожденной (что и было подтверждено интраоперационно в данном случае).
Случайная находка: правый расщепленный мочеточник.
Статьи по теме
Case courtesy of Craig Hacking, Radiopaedia.org, rID: 39524, CC BY-NC-SA