Эозинофильная гранулема черепа
Случай предоставил Bruno Di Muzio
Клиническая картина
Случайная находка при КТ по поводу травмы.
Данные пациента
- Возраст:
- 30 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Эозинофильная гранулема черепа
Данных за острую ишемию не выявлено. Интра- и экстрааксиальных кровоизлияний не определяется. Желудочки и борозды соответствуют возрастной норме.
Определяется перелом альвеолярного отростка верхней челюсти со смещением кзади зубов 21 и 22 (левого верхнего центрального и латерального резцов). Линия перелома распространяется на переднюю носовую ость.
Очаг в задних отделах левой теменной кости, прилежащий к ламбдовидному шву, вероятнее всего, представляет собой эозинофильную гранулему; дифференциальный диагноз: внутрикостный эпидермоид. Метастазы или лимфома маловероятны. Для уточнения характера изменений рекомендуется МРТ.
Из случая: Эозинофильная гранулема черепа
Определяется дефект в задних отделах левой теменной кости размером 20 мм в поперечнике с деструкцией как внутренней, так и наружной кортикальных пластинок (внутренняя пластинка поражена в большей степени). Данный дефект выполнен неэкспансивным мягкотканным образованием, характеризующимся гипо- или изоинтенсивным сигналом на T1, центральным гипоинтенсивным сигналом на T2 и периферическим накоплением контраста. Признаков явного ограничения диффузии нет. Очаг не распространяется интра- или экстракраниально. Других очагов в костях свода черепа не выявлено.
Структура и интенсивность сигнала паренхимы головного мозга, ствола мозга и мозжечка без особенностей.
Желудочковая система и цистернальные пространства не изменены.
Данных за внутричерепные объёмные образования или явные сосудистые аномалии не выявлено.
Смещения срединных структур нет.
Заключение:
Очаговое поражение левой теменной кости с доброкачественными признаками, вероятнее всего, соответствующее эозинофильной гранулёме.
Из случая: Эозинофильная гранулема черепа
Изображения с аннотациями, демонстрирующие отверстие свода черепа в правой теменной кости / теменно-затылочном шве. МРТ-изображения, демонстрирующие больший дефект внутренней пластинки по сравнению с наружной пластинкой.
Обсуждение
Этот случайно выявленный очаг в черепе имеет определенно доброкачественные радиологические признаки и, скорее всего, представляет собой эозинофильную гранулему. Такие признаки, как:
- солитарный штампованный литический очаг без склеротического ободка
- большее вовлечение внутренней пластинки, чем наружной (симптом «отверстие в отверстии»)
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Клинические случаи 2 · Lech Gradziński
Статьи по теме
Case courtesy of Bruno Di Muzio, Radiopaedia.org, rID: 39187, CC BY-NC-SA