Глиобластома БДУ

В левой височной доле определяется гиподенсный очаг с нечёткими контурами и кольцевидным накоплением контраста.

Периферическая часть очага распространяется краниально в левую лобную долю. Выше в левой лобной доле определяется ещё один очаг размером 5 мм с кольцевидным накоплением контраста.

Выраженный перифокальный вазогенный отёк приводит к сглаживанию борозд, компрессии левой сильвиевой щели и желудочковой системы. Сопутствующее смещение срединных структур вправо на 8 мм.

В задней черепной ямке определяется ретроцеребеллярная зона гиподенсности, наиболее характерная для арахноидальной кисты.

Других интра- или экстрааксиальных объёмных образований, скоплений жидкости или острых очаговых изменений не выявлено.

Подозрительных костных очагов не обнаружено.

Заключение:

Гиподенсный очаг в левой височной доле с нечёткими контурами и кольцевидным накоплением контраста, вероятнее всего, соответствует астроцитоме высокой степени злокачественности. Выраженный перифокальный вазогенный отёк.

Ретроцеребеллярная арахноидальная киста.

В передних отделах левой височной доли определяется объёмное образование, преимущественно изоинтенсивное на T1- и T2-взвешенных последовательностях и демонстрирующее неравномерное накопление контраста на постконтрастных изображениях.

На представленных изображениях, взвешенных по магнитной восприимчивости, в нижних отделах очага определяются участки низкого сигнала. Участки повышенной интенсивности сигнала на диффузионно-взвешенных изображениях соответствуют высокой клеточной плотности.

Объёмное образование сопровождается вазогенным/перитуморальным отёком с распространением на височную долю, включая заднюю ножку внутренней капсулы. Определяется смещение срединных структур вправо приблизительно на 9 мм.

Признаков гидроцефалии нет. Сглаженность борозд правого полушария большого мозга.

МР-спектроскопия в центральных отделах объёмного образования демонстрирует наличие лактата и отсутствие других метаболитов.

Показатели CBV по периферии очага свидетельствуют о повышенной васкуляризации.

Также в задней черепной ямке определяется внемозговое объёмное образование размером 3,8 см, гиперинтенсивное на T2 и с подавлением сигнала на FLAIR, расположенное над верхними отделами левого полушария мозжечка, что соответствует арахноидальной кисте.

Визуализируются новые накапливающие контрастное вещество объёмные образования в левой височной доле кзади от височного рога левого бокового желудочка, а также в заднем отделе левого таламуса кзади от левой ножки мозга. В этих зонах определяются сниженные значения ADC и сомнительное повышение церебрального объёма крови (CBV). МР-спектроскопия неинформативна. Умеренно повышен сигнал на FLAIR.

Заключение: Прогрессирование заболевания с 2 новыми зонами накопления контраста.