Бипариетальное уменьшение объема паренхимы
Случай предоставил Bruno Di Muzio
Клиническая картина
Пациент проходит психиатрическое обследование по поводу изменений поведения и личности в течение последних двух лет.
Данные пациента
- Возраст:
- 60 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Бипариетальное уменьшение объема паренхимы
В белом веществе головного мозга определяется несколько (менее 5) точечных гиперинтенсивных на FLAIR очагов, вероятно, отражающих ишемические изменения вследствие патологии мелких сосудов. В левом таламусе определяется застарелый лакунарный инфаркт, а в верхних отделах левого полушария мозжечка — небольшой застарелый инфаркт. Отмечается избирательное уменьшение объема обеих теменных долей с расширением прилежащих кортикальных борозд. Этому сопутствует снижение перфузии по данным перфузионного сканирования ALS (не показано). Объем паренхимы лобных и височных долей сохранен. Калибр желудочков в пределах нормы. Также отмечается незначительное билатеральное уменьшение объема верхних отделов полушарий мозжечка.
Признаков ограничения диффузии или патологических артефактов магнитной восприимчивости паренхимы не выявлено. Внутричерепные объёмные образования или скопления жидкости отсутствуют. Феномен потери сигнала от кровотока в крупных внутричерепных артериях сохранен.
Заключение:
Избирательное уменьшение объема паренхимы обеих теменных долей с сопутствующим снижением перфузии по данным перфузионного сканирования ALS. Картина неспецифична, однако описана при болезни Альцгеймера. Также отмечается незначительное уменьшение объема верхних отделов полушарий мозжечка.
Из случая: Бипариетальное уменьшение объема паренхимы
РАДИОФАРМПРЕПАРАТ: 99mTc HMPAO, 808 MBq
КЛИНИЧЕСКИЕ ПОКАЗАНИЯ Мужчина 56 лет со снижением когнитивных функций и изменением поведения.
ХОД ИССЛЕДОВАНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ Выполнено ОФЭКТ-исследование головного мозга. В коре теменных долей с обеих сторон отмечается гипоперфузия, со снижением также в области предклинья. В лобно-височной коре перфузия относительно нормальная.
ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ Данные исследования неспецифичны. Картина может указывать на раннюю стадию болезни Альцгеймера и не соответствует лобно-височной деменции.
Обсуждение
Данный клинический случай демонстрирует бипариетальное уменьшение объема паренхимы, коррелирующее как на МРТ, так и на ОФЭКТ. Пациент продолжает наблюдаться у психиатра, и болезнь Альцгеймера является одним из рассматриваемых дифференциальных диагнозов.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Neuro15 - Нейродегенеративные заболевания · Bruno Di Muzio
- VGHTC 201508 · Lin
Case courtesy of Bruno Di Muzio, Radiopaedia.org, rID: 38279, CC BY-NC-SA