Радиопедия
Меню

Разорвавшаяся аневризма передней соединительной артерии

Случай предоставил Bruno Di Muzio

Клиническая картина

Сильнейшая головная боль в жизни.

Данные пациента

Возраст:
45 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Разорвавшаяся аневризма передней соединительной артерии

КТ На весь экран

 

Определяется плотное субарахноидальное кровоизлияние, преимущественно в передней межполушарной щели, а также в обеих сильвиевых щелях и в супраселлярной цистерне с распространением на левые отделы межножковой цистерны. Интрапаренхиматозного или внутрижелудочкового распространения нет.

Желудочки и кортикальные борозды в пределах возрастной нормы. Признаков гидроцефалии нет.

Признаков острого инфаркта в сосудистых бассейнах нет.

Визуализируемые околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков хорошо пневматизированы. Настораживающих костных изменений не выявлено.

КТА сосудов виллизиева круга (от дуги аорты до вертекса)

Определяется дольчатая аневризма размерами 1,1 x 0,8 x 0,8 см, исходящая из передней соединительной артерии. Аневризма имеет широкую шейку — 5 мм. Заполняется за счет кровотока из левого сегмента A1.

Правый сегмент A1 гипоплазирован.

Оба сегмента A2 (правый и левый) отходят от основания аневризмы.

Других аневризм не выявлено.

 

Заключение:

Дольчатая аневризма передней соединительной артерии с широкой шейкой.

Острое субарахноидальное кровоизлияние с распределением крови, характерным для разрыва аневризмы ПСА.

Из случая: Разорвавшаяся аневризма передней соединительной артерии

DSA (angiography) На весь экран

Эндоваскулярное лечение аневризмы передней соединительной артерии

Диагностическая ангиография: 11 x 7 x 4 мм, дочерние аневризмы, с широкой шейкой, исходит из доминантного левого сегмента A1. Правый сегмент A1 аплазирован. Сомнительный участок в области правого сегмента P1 (диспластический сегмент или очень мелкая bleb-аневризма), требует динамического наблюдения.

Обсуждение

Мешотчатые аневризмы сосудов головного мозга в ~90% случаев локализуются в передних отделах сосудистого русла головного мозга, и на комплекс ПМА/ПСА приходится ~30-40% из них.

Следует рассматривать возможность лечения крупных или клинически проявляющихся аневризм путем эндоваскулярной эмболизации спиралями или хирургического клипирования. В данном клиническом случае продемонстрирована разорвавшаяся аневризма, успешно вылеченная с помощью эмболизации спиралями.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Bruno Di Muzio, Radiopaedia.org, rID: 37775, CC BY-NC-SA