Радиопедия
Меню

Лучевой миелит

Случай предоставил Pankaj Saini

Клиническая картина

Случай динамического наблюдения пациентки с раком молочной железы и метастазом в позвонок на уровне T10, получившей лучевую терапию в высокой дозе. Обратилась с жалобами на боли в грудном отделе позвоночника и невозможность ходить. При неврологическом осмотре выявлен спастический парапарез (мышечная сила 4/5), проводниковые нарушения чувствительности ниже уровня T10.

Данные пациента

Возраст:
30 лет
Пол:
Женский

Из случая: Лучевой миелит

КТ На весь экран

На КТ определяется гиперденсный позвонок T10 с небольшим фокальным гиподенсным очагом. Позвонки T8, T9, T11 и T12 демонстрируют снижение ослабления. 

Из случая: Лучевой миелит

МРТ На весь экран

Тела позвонков демонстрируют гиперинтенсивный сигнал на T1-взвешенных изображениях и промежуточную интенсивность сигнала на T2-взвешенных изображениях с жироподавлением, при этом в теле позвонка T8 определяется промежуточный сигнал на T1 и подавление сигнала на T2-взвешенных изображениях с жироподавлением.

В спинном мозге определяется интрамедуллярный гиперинтенсивный сигнал на T2-взвешенных изображениях, локализованный в поле облучения.

Обсуждение

Демиелинизация возникает в результате повреждения белого вещества, что является неизбежным следствием различной радиочувствительности миелина и окружающих мягких тканей.

Сообщается, что грудной отдел спинного мозга может переносить дозу излучения 200 сГр в день до суммарной дозы 5000 сГр.

Данное состояние отлично визуализируется при МРТ исследовании.

Авторы:

  • Dr. Fazal T. Syed (MD Radiodiagnosis, консультант отделения лучевой диагностики — Artemis Health Institute)

  • Dr. Saini Pankaj (MD Radiodiagnosis, консультант отделения лучевой диагностики — Artemis Health Institute)

  • Dr. Mehta Sanjay (MD Radiodiagnosis, заведующий отделением лучевой диагностики — Artemis Health Institute)

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Pankaj Saini, Radiopaedia.org, rID: 35311, CC BY-NC-SA