Ампулярная аденокарцинома

CTIVC демонстрирует образование мягкотканной плотности в ампулярной области, распространяющееся на небольшом протяжении в дистальный отдел холедоха и вызывающее билиарную обструкцию. Конкременты не определяются.

Визуализируется нечетко очерченное ампулярное объёмное образование размерами 1,6 x 1,6 x 2,2 см. Это сопровождается расширением внутри- и внепеченочных желчных протоков, диаметр общего желчного протока составляет до 17 мм. Отмечается уменьшение его диаметра по сравнению с исследованием до ЭРХПГ, где общий желчный проток достигал 22 мм в диаметре. В настоящее время определяется внутрипеченочная пневмобилия. Имеется расширение панкреатического протока до 5 мм.

Очаг четко отграничен от верхних брыжеечных сосудов и воротной вены. Других очагов в поджелудочной железе не выявлено.

В воротах печени, ниже шейки желчного пузыря, визуализируется увеличенный лимфатический узел размерами 11 x 16 мм. Другой лимфаденопатии брюшной полости или малого таза не выявлено.

Очаговых поражений печени нет. Киста левой почки размером 9 мм, в остальном почки без особенностей. Селезенка, надпочечники, мочевой пузырь и кишечник без патологии. В базальных отделах легких определяются незначительный ателектаз и случайные кисты. Зон консолидации или очагов нет. Подозрительных костных очагов не выявлено.

Заключение:

Ампулярный очаг с билиарной обструкцией. Картина соответствует раку поджелудочной железы или ампулярной карциноме. Единичный погранично увеличенный лимфатический узел в воротах печени. Других признаков регионарного или отдаленного распространения не обнаружено.

ЭРХПГ И БИОПСИЯ

КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ:
Объёмное образование ампулы (фатерова сосочка).

МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ:
«Биопсия объёмного образования ампулы»: множественные фрагменты ткани светло-коричневого цвета совокупным размером 5 мм.
A1. (TWR)

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ:
На срезах определяются фрагменты слизистой оболочки тонкой кишки, некоторые из которых включают мышечную пластинку слизистой оболочки. В нескольких фрагментах определяются инфильтрирующие тяжи клеток и мелкие гнёзда в фиброзно-мышечной строме. Опухолевые клетки имеют крупные гиперхромные плеоморфные ядра, определяются фигуры митозов. Отмечается очаговый внутрипросветный некроз. В отдельных фрагментах покровный эпителий имеет признаки кишечной дисплазии низкой и высокой степени.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Объёмное образование ампулы, биопсия: аденокарцинома, развившаяся из тубуловорсинчатой аденомы двенадцатиперстной кишки.