Радиопедия
Меню

Шистосомоз печени

Случай предоставил Robert Peck

Клиническая картина

Желтуха и отклонения в биохимических пробах печени

Данные пациента

Пол:
Мужской

Из случая: Шистосомоз печени

УЗИ На весь экран

При ультразвуковом исследовании определяется выраженный перипортальный фиброз, также называемый фиброзом по типу «курительной трубки» ("pipe-stem" fibrosis). Мозаичный рисунок с эхогенными перегородками, очерчивающими полигональные участки относительно неизменённой паренхимы печени различного размера.

Ультразвуковая картина непосредственно повторяет патоморфологические данные исследования.

Из случая: Шистосомоз печени

КТ На весь экран

На КТ визуализируется симптом «головы медузы» вследствие портальной гипертензии.

Обсуждение

Шистосомоз (бильгарциоз) вызывается паразитическими червями — шистосомами. Заболевание преимущественно поражает мочевыделительную систему и печень. Им страдают более 200 миллионов человек во всем мире, и считается, что по экономическому ущербу оно уступает только малярии.

Schistosoma japonicum, S hematobium и S mansoni — три основных вида, поражающих человека. Шистосомы обитают в просвете кишечника и откладывают яйца в брыжеечные вены. Затем яйца могут эмболизировать в воротную вену, где они вызывают воспалительную реакцию с гранулематозным ответом, последующим развитием фиброза и пресинусоидальной гипертензии. Сами яйца не выживают и впоследствии могут кальцифицироваться.

Хроническая инфекция, вызванная S japonicum или S mansoni, приводит к формированию цирроза и риску развития гепатоцеллюлярной карциномы. Диагноз основывается на эпидемиологических данных, клинических проявлениях, эозинофилии, обнаружении жизнеспособных яиц при исследовании кала или положительных результатах серологических тестов на шистосомоз. При гистологическом исследовании шистосомоз печени легкой степени характеризуется белыми гранулемами размером с булавочную головку, рассеянными по всей печени.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Robert Peck, Radiopaedia.org, rID: 33774, CC BY-NC-SA