Радиопедия
Меню

Межберцовый синостоз средней трети

Случай предоставил Salman S. Albakheet

Клиническая картина

Боль в переднем мышечном ложе левой голени.

Данные пациента

Возраст:
40
Пол:
Мужской

Из случая: Межберцовый синостоз средней трети

Рентген На весь экран

На рентгенограммах определяется костный мостик между средними третями большеберцовой и малоберцовой костей. Также в боковой проекции отмечается слабовыраженный линейный склероз поперек диафиза большеберцовой кости непосредственно на уровне синостоза.

Из случая: Межберцовый синостоз средней трети

МРТ На весь экран

Определяется костный мостик, соединяющий среднюю треть диафизов большеберцовой и малоберцовой костей по ходу межкостной мембраны. Также выявляется T1-гипоинтенсивная линия, пересекающая кортикальный слой непосредственно в области этого костного мостика, без каких-либо окружающих изменений по типу отёка.

Определяется небольшой отёк подкожной клетчатки по медиальной поверхности большеберцовой кости.

Признаков периостита или мягкотканного компонента не выявлено.

Мышечные компартменты в зоне исследования — без особенностей.

Обсуждение

Синостоз средней трети диафиза большеберцовой и малоберцовой костей встречается редко. Подобные состояния отмечались у бегунов и баскетболистов, у которых наблюдалась боль по передней поверхности голени на протяжении одного-двух лет. Ввиду хронического характера симптомов в этих случаях синостоз
связывали со скрытым стрессовым переломом или выраженным растяжением связок. У нашего пациента выявляется линейный склероз поперек диафиза большеберцовой кости непосредственно на уровне синостоза. Данные изменения могут представлять собой примечательные посттравматические изменения вследствие застарелого стрессового перелома.

Кроме того, локализация синостоза позволяла предположить, что в основе этиологии лежит стрессовое воздействие на межкостную мембрану.

В зависимости от локализации синостозы могут протекать бессимптомно, развиваясь вследствие сопутствующей деформации сегмента конечности. Симптомные синостозы нижних конечностей служат причиной болевого синдрома и, как считается, могут быть ассоциированы со стрессовыми переломами малоберцовой кости.

Описано несколько причин развития синостоза. Врождённые формы могут быть ассоциированы с множественными наследственными экзостозами и обычно манифестируют в более раннем возрасте. Другие причины включают травму, преимущественно дистальных отделов большеберцовой и малоберцовой костей, а также голеностопного сустава. Считается, что в этих случаях синостоз возникает в результате распространения гематомы между двумя костями с последующей её кальцинацией на межкостной мембране.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Salman S. Albakheet, Radiopaedia.org, rID: 33163, CC BY-NC-SA