Лейомиосаркома печени
Случай предоставил Matt A. Morgan
Клиническая картина
Боль в правом подреберье в течение двух месяцев
Данные пациента
- Возраст:
- 45 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Лейомиосаркома печени
Объёмное образование неоднородного ослабления размером 14 см в правой доле печени, преимущественно с низким ослаблением. В очаге отмечается слабое пятнистое накопление контраста.
Тяжистость по передней и нижней поверхности печени с распространением на сальник и брюшинное пространство подозрительна в отношении разрыва.
Из случая: Лейомиосаркома печени
На МРТ органов брюшной полости определяется гетерогенное объёмное образование в правой доле печени. Оно имеет относительно четко очерченную капсулу. На бесконтрастной последовательности T1w определяются зоны гиперинтенсивного сигнала внутри образования, соответствующие внутриопухолевому кровоизлиянию.
В раннюю артериальную фазу образование интенсивно накапливает контрастное вещество, а T1-гиперинтенсивные участки в образовании соответствуют внутриопухолевым продуктам распада крови. Отмечается умеренное патологическое накопление контраста по передней поверхности печени, что указывает на разрыв опухоли.
В портально-венозную фазу динамической постконтрастной последовательности перегородки внутри образования начинают накапливать контраст, визуализируется накапливающая капсула. Также определяется патологическое накопление контраста по передней поверхности образования с распространением в брюшинную полость, что соответствует разрыву опухоли.
Очаги ограничения диффузии в объёмном образовании.
Из случая: Лейомиосаркома печени
Очаг в печени характеризуется выраженным гиперметаболизмом с SUV 10,2 (фоновое накопление в ткани печени — 1,4).
Обсуждение
Лейомиосаркома печени — редкая первичная опухоль, описано примерно 30–50 клинических случаев. Считается, что опухоль развивается из гладкомышечных клеток желчных протоков или кровеносных сосудов и не связана с циррозом.
В описанном выше случае после получения данных лучевых исследований была выполнена резекция (правосторонняя гепатэктомия). При выделении опухоли были отмечены явная перфорация и кровоизлияние, что соответствовало вышеприведенным изображениям (такой признак описывался и при других лейомиосаркомах печени). Карциноматоз отсутствовал.
Патоморфологическое исследование выявило лейомиосаркому, прорастающую капсулу печени.
Данный клинический случай, возможно, является первым описанием лейомиосаркомы печени на ПЭТ-КТ. Примечательно, что выраженная метаболическая активность кажется несколько дискордантной отсутствию интенсивного накопления контраста в опухоли.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Обучающие клинические случаи Dr.Ranjit kumar · Ranjit kumar
- Клинические случаи №1 (часть 2) · Lech Gradziński
- интересные клинические случаи · Dr. Alaa Abdulhussein A. Ali
Статьи по теме
Case courtesy of Matt A. Morgan, Radiopaedia.org, rID: 31892, CC BY-NC-SA