Радиопедия
Меню

Перелом щитовидного хряща

Случай предоставил Jan Frank Gerstenmaier

Клиническая картина

Попытка самоубийства. Обнаружен без сознания с электрическими проводами, обмотанными вокруг шеи.

Данные пациента

Возраст:
30 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Перелом щитовидного хряща

КТ На весь экран

Суставные щели дугоотростчатых суставов C4/5 и C5/6 несколько шире, чем на других уровнях — вероятно, это позиционные изменения, вторичные по отношению к незначительному кифозированию (реверсии) лордоза.

В остальном взаиморасположение позвонков не нарушено.

Определяется перелом левой пластинки щитовидного хряща с минимальным смещением. Отмечается тяжистость подкожной жировой клетчатки шеи, преимущественно слева.

Пациент интубирован. Назогастральный зонд образует петлю в глотке и затем спускается как минимум до уровня киля трахеи. Установлены назофарингеальный воздуховод и отдельная трубка через ротовую полость.

Из случая: Перелом щитовидного хряща

КТ На весь экран

Каротидные системы и позвоночные артерии проходимы на всем протяжении, признаков стеноза, расслоения или структурных аномалий не определяется. Интракраниальное артериальное русло без особенностей. Дифференциация серого и белого вещества сохранена, признаков отека головного мозга нет.

Заключение:

Перелом щитовидного хряща.

Убедительных признаков перелома или вывиха в шейном отделе позвоночника нет. Незначительное симметричное расширение на уровнях C4/5 и C5/6, вероятнее всего, носит позиционный характер, а не обусловлено повреждением фасеточных суставов — рекомендуется сопоставление с клиническими данными. Признаков расслоения сосудов шеи не выявлено.

Обсуждение

Травма гортани, такая как перелом щитовидного хряща, обычно является результатом тупой травмы, например удара кулаком, или странгуляции, как в данном случае. Перелом может сопровождаться выраженным отёком и последующим нарушением проходимости дыхательных путей. Предполагаемым механизмом потери сознания у этого пациента была гипоксия. Поскольку на момент проведения КТ пациент был интубирован, сужение/отёк дыхательных путей было трудно оценить.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Jan Frank Gerstenmaier, Radiopaedia.org, rID: 30026, CC BY-NC-SA