Подострая комбинированная дегенерация спинного мозга
Случай предоставил Prashant Mudgal
Клиническая картина
Пациент мужского пола, страдающий алкоголизмом, с жалобами на покалывание и онемение в верхней конечности в течение 2 месяцев.
Данные пациента
- Возраст:
- 35 лет
- Пол:
- Мужской
На сагиттальных изображениях T2 определяется патологический гиперинтенсивный сигнал в задних отделах шейного отдела спинного мозга, распространяющийся от уровня C4 до C6. На аксиальных изображениях T2 на данных уровнях выявляется симметричная патологическая гиперинтенсивность в задних отделах спинного мозга, соответствующая задним канатикам. Области патологической гиперинтенсивности на T2 в задних канатиках демонстрируют накопление контраста, визуализируемое на корональных изображениях T1 c+fat sat. Данная характерная картина изменения интенсивности сигнала подозрительна в отношении подострой комбинированной дегенерации спинного мозга.
Обсуждение
Подострая комбинированная дегенерация (ПКД) обусловлена дефицитом витамина B12 . Был выполнен анализ на уровень витамина B12 в сыворотке крови, который показал снижение уровня B12 до 56 pg/mL; этот результат был подтвержден повторным анализом, выявившим уровень B12 51 pg/mL. Нормальный диапазон сывороточного B12 составляет 200–1000 pg/mL.
Гистопатологически определяется демиелинизация задних канатиков, преимущественно в нижнешейном и верхнегрудном отделах. При отсутствии лечения процесс может со временем поражать задние канатики на всем протяжении, распространяясь в кранио-каудальном направлении.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- ЦНС · Ameer Cheikh Alnajjarin
Case courtesy of Prashant Mudgal, Radiopaedia.org, rID: 29569, CC BY-NC-SA