Радиопедия
Меню

Двусторонние стрессовые переломы шейки бедренной кости

Случай предоставил Matt Skalski

Клиническая картина

Футболист с двусторонней болью в области тазобедренных суставов, которая нарастает слева.

Данные пациента

Возраст:
55 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Двусторонние стрессовые переломы шейки бедренной кости

Рентген На весь экран

С обеих сторон определяется утолщение кортикального слоя медиальных отделов шеек бедренных костей с линейной зоной центрального просветления, более выраженной слева. В области шейки левой бедренной кости также отмечается неровность кортикального слоя с наибольшим смещением в месте пересечения с линией просветления. 

Из случая: Двусторонние стрессовые переломы шейки бедренной кости

КТ На весь экран

Двустороннее утолщение медиального кортикального слоя шеек бедренных костей с наличием линейного центрального просветления, более выраженное слева.

Из случая: Двусторонние стрессовые переломы шейки бедренной кости

МРТ На весь экран

С обеих сторон в медиальных отделах шеек бедренных костей определяются линии с низким сигналом на T1/STIR-взвешенных изображениях, с окружающим гиперинтенсивным сигналом на STIR в области шейки левой бедренной кости. Слева также отмечается сопутствующий умеренный отёк окружающих мягких тканей, однако признаков разрыва сухожилий с ретракцией нет. 

С обеих сторон определяются циркулярные умеренно выраженные остеофиты вертлужных впадин и перехода головки в шейку бедренной кости со сложной многоочаговой дегенеративной мацерацией суставной губы справа и слева. 

Обсуждение

Острый стрессовый перелом шейки левой бедренной кости без смещения и хронический стрессовый перелом шейки правой бедренной кости.

Следует помнить, что стрессовые (усталостные) переломы возникают в результате чрезмерной нагрузки на неизмененную кость, тогда как переломы вследствие недостаточности обусловлены обычной нагрузкой на патологически измененную кость. 

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Matt Skalski, Radiopaedia.org, rID: 28666, CC BY-NC-SA