Перфорация правого грушевидного синуса
Случай предоставил Steve Lau
Клиническая картина
Некротическая рана правой стороны шеи в течение 2 недель в анамнезе на фоне недавнего хирургического лечения и лучевой терапии по поводу плоскоклеточного рака грушевидного синуса
Данные пациента
- Возраст:
- 59
- Пол:
- Мужской
Из случая: Перфорация правого грушевидного синуса
КТ шеи и органов грудной клетки демонстрирует выраженную подкожную эмфизему, распространяющуюся по шее преимущественно справа.
Визуализируется распространение газа по правому каротидному, правому окологлоточному и правому жевательному пространствам. Газ поднимается вдоль каротидного пространства через яремное отверстие в луковицу правой яремной вены, определяя верхнюю границу его распространения. Книзу газ спускается по висцеральному пространству в надключичную область и яремную вырезку. Распространения в позадиглоточное, эпидуральное пространства или средостение не наблюдается.
Скопление содержимого в правой половине шеи распространяется от поверхностной фасции шеи через глубокую фасцию шеи в висцеральное пространство. Скопление вызывает умеренный масс-эффект и компрессию гортаноглотки. Утолщение и подслизистый отёк в области правого грушевидного синуса с небольшим скоплением рядом с верхушкой вызывают подозрение на локальную перфорацию.
Правая внутренняя яремная вена облитерирована газом.
Обсуждение
При посеве мазков из раны были выделены Klebsiella pneumoniae и смешанная флора альфа-гемолитических стрептококков. Лечение абсцесса шеи у пациента включало внутривенную антибиотикотерапию, хирургическую обработку раны и пластику лоскутом большой грудной мышцы.
Плейлисты с этим клиническим случаем
Case courtesy of Steve Lau, Radiopaedia.org, rID: 26863, CC BY-NC-SA