Эпикардиальная жировая подушка
Случай предоставил Ian Bickle
Клиническая картина
Боль в грудной клетке и одышка. Выполнена КТ-ангиография легочных артерий (КТПА) для оценки наличия тромбоэмболии легочной артерии.
Данные пациента
- Возраст:
- 40 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Эпикардиальная жировая подушка
В области левого кардиодиафрагмального угла определяется почти «двойной» контур. Внутренний контур соответствует левому желудочку (миокарду), а наружный — очертаниям выраженной перикардиальной жировой клетчатки.
Пациент крупного телосложения, о чем свидетельствует выход мягких тканей за пределы границ снимка.
Из случая: Эпикардиальная жировая подушка
При КТ-исследовании отчетливо визуализируется значительное количество эпикардиального жира, в том числе в левом кардиодиафрагмальном углу, что соответствует данным обзорной рентгенограммы.
Обсуждение
Сопоставление различных методов визуализации может быть чрезвычайно интересным и ценным не только для диагностики, но и для понимания рентгенологических концепций нашей профессии.
Обзорная рентгенография имеет ограничения: одно из них заключается в том, что на ней различимы только 4 естественные плотности, одной из которых является жир, дающий чуть большее просветление, чем мягкие ткани.
Это хорошо видно на рентгенограмме органов грудной клетки, где мягкотканный (мышечный) левый контур сердца отграничен от прилежащего эпикардиального жира.
Во всем мире растет число пациентов с крупным телосложением. Для специалистов по лучевой диагностике это может представлять определенные трудности, ограничивая возможности нашего рентгенологического арсенала!
Плейлисты с этим клиническим случаем
- ГРУДНАЯ КЛЕТКА: ОБЩЕЕ · Deyan P. Ivanov
- 100 рентгенограмм для R1 · Juan José Maya González
- Плейлист LCCW: мягкие ткани грудной клетки / брюшной полости · Dr. J. Motley
- Торакальная радиология: FRCR 2B · Dr Feras Salhi
Case courtesy of Ian Bickle, Radiopaedia.org, rID: 26509, CC BY-NC-SA