Анатомический вариант суставной губы лопатки
Случай предоставил Andrew Lawson
Клиническая картина
Боль в плечевом суставе, обследование по поводу подозрения на SLAP-повреждение.
Данные пациента
- Возраст:
- 47
- Пол:
- Мужской
Из случая: Анатомический вариант суставной губы лопатки
Методика: многоплоскостное исследование с использованием различных последовательностей выполнено после внутрисуставного введения гадолиния.
Данные исследования: Дегенеративных изменений акромиально-ключичного сустава не выявлено, однако визуализируется os acromiale. Жидкость в субакромиальной и субдельтовидной сумках отсутствует. В области псевдоартроза выпота нет, но отмечается легкий подвывих в акромиально-ключичном суставе в положении ABER (отведение с наружной ротацией). Типичные повреждения Хилла — Сакса отсутствуют, однако определяется застарелый фрагментированный перелом большого бугорка с незначительным вклинением, с вовлечением зоны фиксации (footprint) задних волокон подостной мышцы, без выраженной ретракции сухожилия. Признаков тендиноза нет. Очаги низкого сигнала в задней части подостной мышцы. Это сочетается с субкортикальной кистой размером 11 мм кнутри от зоны прикрепления. Остальные сухожилия вращательной манжеты интактны. Мышечной атрофии или патологических изменений сигнала не выявлено. Сухожилие длинной головки бицепса в норме. Суставная впадина лопатки имеет обычную форму без переднего костного дефекта. Отмечаются выраженная MGHL, небольшая передневерхняя суставная губа и высокое начало переднего пучка IGHL.
Комментарий: Разрыва SLAP нет. ?Кальцифицирующий тендиноз задних волокон подостной мышцы. Застарелый перелом задней части большого бугорка плечевой кости с вовлечением зоны фиксации сухожилия подостной мышцы (IST) и субкортикальными кистозными изменениями. Os acromiale без формирования суставной полости (псевдоартроза). Другие признаки импинджмента минимальны.
Обсуждение
Это пример анатомического варианта строения суставной губы, отличного от чаще описываемого комплекса Бьюфорда, который представляет собой еще один важный вариант развития передневерхнего отдела суставной губы, способный имитировать ее истинный разрыв.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Омбро · Bruno Torres
- Номер один · Tobias Boppel
- ОДА: плечевой сустав · Kwadwo Antwi
- МРТ плечевого сустава · Emil Michalski
- МРТ плечевого сустава Wildcats · Hao Xiang
Статьи по теме
Case courtesy of Andrew Lawson, Radiopaedia.org, rID: 26468, CC BY-NC-SA