Нейроэндокринная опухоль печени

Пациент обратился с жалобами на постепенно увеличивающееся объемное образование (припухлость) и боль в эпигастрии. Первоначально по результатам лучевой диагностики был предположен диагноз эхинококковой кисты с учетом молодого возраста пациента, отсутствия цирроза печени, а также крупной многокамерной кисты с меньшей дочерней кистой в левой доле печени.

Лабораторные исследования: вирусные гепатиты B и C отрицательные. АФП: 3,20, уровень PIVKA II: 113, HB: 9,1, TLC: 12400, PLT: 368. Печеночные пробы: общий билирубин: 3,10, АЛТ: 107, АСТ: 134, ЩФ: 278.

Была выполнена трепан-биопсия солидного компонента под контролем УЗИ, выявившая нейроэндокринную опухоль.

Нейроэндокринные опухоли печени — это редкие новообразования, которые чаще всего возникают вследствие метастазирования первичных опухолей желудочно-кишечного тракта или поджелудочной железы. Первичные нейроэндокринные опухоли печени встречаются крайне редко. У пациентов могут проявляться характерные клинические синдромы, обусловленные способностью этих опухолей продуцировать пептиды и биогенные амины, однако у многих заболевание протекает бессимптомно вплоть до поздних стадий. Общепринятые критерии лучевой диагностики отсутствуют, поэтому для окончательного диагноза необходимо гистопатологическое подтверждение, часто дополняемое иммуногистохимическим окрашиванием на такие маркеры, как синаптофизин и хромогранин.

У данного пациента клинического синдрома выявлено не было, а первичная внепеченочная опухоль не определялась. Случаи нейроэндокринных опухолей печени чаще встречаются в пожилом возрасте, однако они также описаны и у молодых пациентов. В литературе также описаны случаи первичной опухоли печени с внутрипеченочными метастазами. Повышенный уровень PIVKA II также описан при нейроэндокринной опухоли со злокачественным клиническим течением.