Фиброламеллярная гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК)
Случай предоставил Michael P. Hartung
Клиническая картина
Дискомфорт в животе
Данные пациента
- Возраст:
- 30 лет
- Пол:
- Женский
Двухфазный протокол КТ: крупное дольчатое неоднородное накапливающее контраст в артериальную фазу объёмное образование, охватывающее 4A и 8 сегменты печени, с центральной зоной низкого ослабления и сохраняющимся умеренно повышенным накоплением контраста по сравнению с фоновой паренхимой печени в портально-венозную фазу. Опухолевый тромб отсутствует. Желчные протоки не расширены. Других острых патологических изменений в брюшной полости и малом тазу не выявлено.
Из случая: Фиброламеллярная гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК)
Объёмное образование печени умеренно гиперинтенсивно по T2 с центральным гиперинтенсивным по T2 рубцом, без потери сигнала на изображениях в противофазе, с выраженным артериальным гиперконтрастированием, едва заметными участками вымывания контраста в портально-венозную фазу и отсутствием активности в выделительную фазу на 30-минутной отсроченной гепатобилиарной фазе.
Обсуждение
Крупное объёмное образование печени неправильной формы у молодого пациента с радиологическим дифференциальным диагнозом между аденомой, ФНГ и ГЦК. МРТ позволяет исключить крупную ФНГ ввиду отсутствия накопления контрастного вещества в гепатобилиарную фазу, а также делает аденому менее вероятной с учётом неправильной формы и отсутствия внутриочагового жира (хотя внутриочаговый жир также может встречаться при высокодифференцированной ГЦК). Пациенту была выполнена биопсия под контролем УЗИ, которая подтвердила диагноз фиброламеллярной ГЦК. Наличие центрального T2-гиперинтенсивного рубца также свидетельствует в пользу фиброламеллярной ГЦК после исключения ФНГ.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Разное · Gregor Peter
- Экзаменационные клинические случаи (3-й курс) · Rodolfo Miguel Lopez Zugarramurdi
- Распространенные заболевания 02 · 唐明忠 唐
- Разное G · German Amorim
Case courtesy of Michael P. Hartung, Radiopaedia.org, rID: 230676, CC BY-NC-SA