Дивертикулярная киста холедоха (тип II по Todani) дистального отдела общего желчного протока

Кисты холедоха представляют собой редкие врожденные кистозные расширения билиарного дерева и классифицируются в соответствии с классификацией Тодани. Кисты холедоха II типа представляют собой истинный дивертикул, исходящий из внепеченочного желчного протока, и составляют менее 5% от всех кист холедоха.

В данном клиническом случае на МРХПГ визуализируется небольшое четко отграниченное кистозное образование, исходящее из дистального отдела общего желчного протока, непосредственно проксимальнее фатеровой ампулы, с четкой дивертикулярной конфигурацией и прямым сообщением с желчным протоком. Сопутствующего расширения внутрипеченочных или внепеченочных желчных протоков не выявлено, панкреатический проток не изменен.

Очаг демонстрирует гетерогенный гиперинтенсивный МР-сигнал на T2-взвешенных изображениях, что, вероятно, отражает различия в составе кистозного содержимого, такого как густая желчь или детрит. На постконтрастных изображениях накапливающий контраст солидный компонент отсутствует.

Дифференциальный диагноз при периампулярном кистозном образовании:

• дивертикул двенадцатиперстной кишки

• холедохоцеле (тип III по Тодани)

• другие периампулярные кистозные образования или поражения поджелудочной железы

Ключевым лучевым признаком, подтверждающим диагноз кисты холедоха типа II по Тодани, является наличие истинного дивертикула, напрямую сообщающегося с общим желчным протоком и имеющего экстралюминальную дивертикулоподобную конфигурацию.

Хотя кисты холедоха типа II часто являются случайными находками и могут протекать бессимптомно, обычно рекомендуется их хирургическое иссечение из-за потенциального риска осложнений, включая холангит, камнеобразование и злокачественную трансформацию, даже несмотря на то, что этот риск ниже по сравнению с другими типами кист холедоха.