Гипогликемическая энцефалопатия
Случай предоставил Sanjay Hettige
Клиническая картина
Обнаружен без сознания. При поступлении — 4 балла по ШКГ. В анамнезе сахарный диабет 2 типа.
Данные пациента
- Возраст:
- 65 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Гипогликемическая энцефалопатия
Определяется распространенная симметричная гиперинтенсивность по FLAIR от базальных ганглиев и коры без выраженного вовлечения прилежащего белого вещества или отёка. Также отмечается гиперинтенсивность сигнала в медиальных отделах височных долей.
В этих областях визуализируется гиперинтенсивный сигнал по DWI с соответствующим снижением значений ADC, что соответствует ограничению диффузии. Ограничение диффузии особенно выражено в теменно-затылочной коре и гиппокампах.
Вовлечения таламусов, ствола мозга или мозжечка не выявлено.
Фоновая гиперинтенсивность по FLAIR в перивентрикулярном и глубоком белом веществе, вероятно, обусловлена хроническими микроангиопатическими изменениями.
Обсуждение
Данный клинический случай демонстрирует классические признаки гипогликемической энцефалопатии при визуализации.
У пациента наблюдалась типичная клиническая картина снижения уровня сознания по ШКГ на фоне лечения сахарного диабета 2 типа и гипогликемии, с уровнем глюкозы в крови 2 ммоль/л при поступлении в больницу.
Данные исследования в виде диффузного гиперинтенсивного сигнала на T2 от коры с симметричным вовлечением базальных ганглиев, как считается, обусловлены дисбалансом между потребностями клеток в глюкозе и ее доставкой. Часто наблюдается интактность таламусов, ствола мозга и мозжечка.
Плейлисты с этим клиническим случаем
Case courtesy of Sanjay Hettige, Radiopaedia.org, rID: 223951, CC BY-NC-SA