Ахалазия с дивертикулом пищевода
Случай предоставил fernando-figueredo-savi
Клиническая картина
Хроническая дисфагия и рефлюкс.
Данные пациента
- Возраст:
- 80 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Ахалазия с дивертикулом пищевода
На эзофагограмме визуализируется латеральное выпячивание в дистальной трети пищевода с уровнем жидкости и задержкой контрастного вещества, что соответствует дивертикулу пищевода. Также определяется дилатация дистального отдела пищевода с задержкой опорожнения наряду с сужением пищеводно-желудочного перехода с симптомом «птичьего клюва», что характерно для ахалазии. Желудок уменьшен в размерах (предшествующая резекция желудка).
Другие анатомические структуры, включая отделы двенадцатиперстной кишки (1-я, 2-я, 3-я и 4-я части), угол Трейтца и проксимальный отдел тощей кишки, при исследовании четко дифференцируются.
Из случая: Ахалазия с дивертикулом пищевода
На КТ определяется расширение дистального отдела пищевода и наличие латерального дивертикула. Признаки ранее перенесенной частичной резекции желудка. Признаки злокачественных очагов или лимфаденопатии отсутствуют.
Обсуждение
Ахалазия проявляется при эзофагографии выраженным расширением пищевода с замедленной эвакуацией контрастного вещества, заканчивающимся плавным сужением в области пищеводно-желудочного перехода по типу симптома «птичьего клюва», в то время как КТ позволяет дифференцировать её с псевдоахалазией. В данном клиническом случае у пациента в анамнезе резекция желудка по поводу перфоративной язвы, однако за несколько лет до этого появились прогрессирующие симптомы ахалазии. Хронический стаз и повышенное внутрипросветное давление могут приводить к развитию пульсионных дивертикулов пищевода, которые при эзофагографии выглядят как заполненные контрастным веществом выпячивания с широкой шейкой, сообщающиеся с просветом пищевода.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Разное G 2 · German Amorim
- Распространенные заболевания 02 · 唐明忠 唐
Case courtesy of fernando-figueredo-savi, Radiopaedia.org, rID: 223852, CC BY-NC-SA