Нейрогенный синдром верхней апертуры грудной клетки

Правое шейное ребро формирует псевдоартроз с первым ребром, что приводит к смещению верхнего и среднего стволов кверху и сдавлению нижнего ствола книзу с развитием отёка и утолщения по сравнению со стороной слева.

Эти данные исследования четко визуализируются на изображениях 3D Cube STIR и 3D МР-изображениях костных структур.

Правое шейное ребро образует прямой псевдоартроз с первым ребром справа.

Исследование нервной проводимости верхних конечностей:

Моторные волокна: правый срединный нерв — снижение амплитуды; слева — норма. Локтевые нервы — справа снижение амплитуды; слева — норма.

Сенсорные волокна: срединные нервы — в норме с обеих сторон. Локтевые нервы — справа снижение амплитуды; слева — норма.

Игольчатая ЭМГ: признаки денервации с реиннервацией в миотоме T1, более выраженные, чем в C8.

Заключение:
По данным ЭМГ выявлено поражение нижнего ствола правого плечевого сплетения, наиболее выраженное в зоне T1 > C8, с хроническим аксональным характером поражения. Данные изменения соответствуют нейрогенному синдрому верхней апертуры грудной клетки, обусловленному шейным ребром.

Интерпретация и выводы:
Отмечается снижение амплитуды правого срединного моторного нерва приблизительно на 70% по сравнению с левой стороной. Проводимость по другим исследованным нервам верхних конечностей находится в пределах нормы.

Заключение: на основании электрофизиологических критериев полученные данные свидетельствуют о поражении моторных волокон правого срединного нерва со снижением на ~70% по сравнению с левой стороной. Выявляется поражение как аксонов, так и миелиновой оболочки в хронической стадии, локализованное в области запястья.

Признаков генерализованной полинейропатии не обнаружено.

Правое шейное ребро образует псевдоартроз с первым ребром, что приводит к смещению верхнего и среднего стволов кверху и компрессии нижнего ствола снизу с развитием отёка и его утолщением по сравнению с левой стороной.