Радиопедия
Меню

Глиобластома, IDH-дикий тип

Случай предоставил Giorgio Maria Agazzi

Клиническая картина

Самопроизвольно разрешившийся эпизод парестезии в левой кисти. Позже появились неврологические симптомы, включая спутанность сознания и левосторонний гемипарез. При поступлении в отделение неотложной помощи у пациента отмечалась спутанность сознания, частичная ориентированность, а также дизартрия, асимметрия левого угла рта и гипостения левой верхней конечности.

Данные пациента

Возраст:
65 лет
Пол:
Женский

На МРТ определяется интрааксиальный очаг с объемным воздействием приблизительно овоидной формы, расположенный в кортико-субкортикальных отделах правой лобно-оперкулярной и нижней лобной областей.

Очаг характеризуется неоднородным МР-сигналом за счет наличия внутриочагового некроза и кровоизлияния, преимущественно в заднелатеральных и нижних отделах. Данная зона сопровождается отложением гемосидерина. В очаге также определяется периферический тканевой компонент с промежуточной интенсивностью сигнала на T2/FLAIR, демонстрирующий накопление контраста, ограничение диффузии и повышение мозгового кровотока по данным pCASL.

Сопутствующе в периочаговом белом веществе выявляется умеренная зона гиперинтенсивности на T2/FLAIR отечного характера, более выраженная вдоль верхнезаднего контура очага.

Очаг сдавливает окружающую паренхиму головного мозга, вызывая сглаженность корковых борозд в правой лобно-островковой области, при этом выраженный объемный эффект на прилежащую желудочковую систему отсутствует. Срединные структуры не смещены.

Других подозрительных участков патологического накопления контраста в других отделах головного мозга не определяется.

Обсуждение

Данные исследования характерны для внутримозговой экспансивной глиобластомы высокой степени злокачественности, отличающейся гетерогенным накоплением контраста и наличием внутриочаговых микрогеморрагических отложений гемосидерина. Височно-островковая локализация типична для поражений такого типа.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Giorgio Maria Agazzi, Radiopaedia.org, rID: 216421, CC BY-NC-SA