Мультицентрическая глиобластома, IDH-дикий тип

Бифронтальные интрааксиальные объёмные образования с кольцевидным накоплением контраста, центрированные на границе серого и белого вещества. Окружающий вазогенный отёк с умеренным местным масс-эффектом, сглаживающий борозды левой лобной доли. Без смещения срединных структур или вклинения головного мозга. Внутричерепные кровоизлияния отсутствуют.

Расширение турецкого седла плотности ЦСЖ соответствует арахноидальной кисте.

Расширенная ямка турецкого седла, содержащая жидкость с сигналом, соответствующим характеристикам ЦСЖ, без накопления контраста.

Два внутримозговых объёмных образования: одно в левой лобной доле, другое — в правой лобной доле. Оба образования характеризуются периферическим накоплением контраста с ободком промежуточного Т2-сигнала, гетерогенным Т2-сигналом в центре и сигналом от низкого до промежуточного на T1. В обоих выявляется артефакт восприимчивости на SWI, соответствующий продуктам распада крови на фазовых изображениях. Каждое образование окружено зоной измененного T2/FLAIR сигнала (отёка), которые не сливаются между собой.

Небольшой накапливающий контраст узел в задних отделах правой сильвиевой щели.

Гидроцефалии нет. Смещение срединных структур отсутствует. Экстрааксиальных скоплений жидкости не определяется.

Визуализированные кости свода черепа, придаточные пазухи носа, глазницы, основание черепа и надподъязычная область шеи без грубых патологических изменений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

1. Два внутричерепных объёмных образования с периферическим накоплением контраста и один участок узлового накопления контраста более всего подозрительны в отношении метастазов. Они содержат продукты распада крови, и при отсутствии первичной злокачественной опухоли по данным КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза следует рассмотреть меланому (хотя и без типичного гиперинтенсивного Т1-сигнала).

2. Интраселлярная арахноидальная киста.