Абсцесс серповидной связки
Случай предоставил Elisa Tran
Клиническая картина
Боль в правом подреберье и болезненное при пальпации объёмное образование в эпигастрии на фоне ранее перенесённой холецистэктомии, ЭРХПГ с литоэкстракцией и стентированием желчных протоков.
Данные пациента
- Возраст:
- 75 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Абсцесс серповидной связки
КТ выявила образование смешанной мягкотканной и жидкостной плотности кпереди от печени, вероятнее всего, представляющее собой формирующийся абсцесс с учетом недавно перенесенной операции на желчном пузыре.
При лапароскопии выявлена утолщенная воспаленная серповидная связка с гнойным содержимым. Выполнено лапароскопическое дренирование с последующей санацией брюшной полости. Признаков выпавших желчных конкрементов или оставленных инородных тел, которые могли бы послужить причиной формирования этого абсцесса, не обнаружено. Пациент завершил курс антибактериальной терапии и успешно восстановился.
Обсуждение
Абсцесс серповидной связки — редкое последствие воспаления окружающих структур, таких как желчный пузырь, желчные протоки, печень, поджелудочная железа и пупок.
Послеоперационный жировой некроз является частой находкой при лучевых исследованиях органов брюшной полости.
Данные лучевых методов исследования весьма убедительно указывают на жировой некроз серповидной связки / инфаркт сальника с формированием абсцесса.
Дифференциальный диагноз включает злокачественную опухоль, гематому, инфаркт или гранулематозную реакцию.
При УЗИ может определяться гипоэхогенный очаг. На КТ и МРТ ожидается выявление объёмного образования с периферическим накоплением контраста, жидкостным компонентом и включениями газа, а также возможное утолщение серповидной связки.
Тактика ведения включает антибиотикотерапию и дренирование.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Классические случаи FRCR 2B — Paulina · Paulina Kosk
Case courtesy of Elisa Tran, Radiopaedia.org, rID: 212776, CC BY-NC-SA